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腰椎間盤突出治療與預防

摘要:因疼痛而出現(xiàn)腰部和下肢的功能障礙,腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。CT、磁共振影像檢查可見脫出的椎間盤顯影。

腰椎間盤損傷的類型

在臨床上,根據(jù)纖維環(huán)的破損情況及椎間盤內(nèi)容物的位置,大體分為三種類型:

(1)椎間盤脫出(游離型):指的是保護椎間盤的纖維環(huán)和脊椎后縱韌帶受損傷較重,突出的椎間盤突破后縱韌帶而游離于椎管中,此游離的突出物可在椎管中滑動,壓迫馬尾部神經(jīng)并可與馬尾神經(jīng)產(chǎn)生粘連,此型治療難度最大。其臨床表現(xiàn)主要有:腰部疼痛,臀部及腿部出現(xiàn)放射性疼痛,可表現(xiàn)在一側(cè)或雙側(cè)。身體常固定一個姿勢,改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤在椎管內(nèi)可以移動位置,當改變體位時,下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽打噴嚏,甚至深呼吸都可產(chǎn)生劇烈的放射痛。因疼痛而出現(xiàn)腰部和下肢的功能障礙,腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。CT、磁共振影像檢查可見脫出的椎間盤顯影。

(2)腰椎間盤突出:指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶都有輕度損傷,椎間盤壓向后縱韌帶,造成椎間盤和后縱韌帶同時向后方或側(cè)后方突出,此型是臨床上最常見的一種。突出向正后方,稱為中央型突出。突出向側(cè)后方,稱為左側(cè)或右側(cè)椎間盤突出。此癥的臨床表現(xiàn)主要是:腰部疼痛,臀部及下肢的放射痛。中央型表現(xiàn)在雙側(cè),左、右型突出表現(xiàn)在單側(cè)。疼痛的位置固定不變,咳嗽、打噴嚏時疼痛加重??沙霈F(xiàn)不同程度的功能障礙。一側(cè)突出同時伴有小關(guān)節(jié)錯位時,椎旁有明顯壓痛。CT、磁共振影像檢查可明確診斷。

(3)腰椎間盤膨出:指的是僅有椎間盤內(nèi)層纖維環(huán)的破裂,而外層纖維環(huán)完整,椎間盤內(nèi)容物擠向破裂的內(nèi)層纖維環(huán)處,使后縱韌帶向后膨出,是椎間盤損傷的早期表現(xiàn)。其臨床表現(xiàn)是:腰部肌肉緊張,可有不同程度的腰部酸痛、脹痛。觸診和X線檢查一般都有小關(guān)節(jié)錯位的指征。

腰椎間盤突出癥的治療方法大體分為三大類:

一、保守治療:1、臥床休息2、藥物治療3、牽引療法4、物理治療5、推拿治療6、針灸治療7、封閉療法8、小針刀療法。以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出、脫出,伴椎管狹窄的患者,只適合于單純的腰椎間盤膨出患者。

二、介入治療:1椎間盤切吸術(shù)2膠原酶溶解術(shù)3臭氧減壓術(shù)4射頻消融減壓術(shù)5激光摘除術(shù)

三、手術(shù)治療:1常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除、全椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù))2椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)3人工腰椎間盤置換。

一般來說,能用簡單的就不用復雜的治療方法,即先采取保守治療,如果保守治療效果不好的話,再考慮介入治療及手術(shù)治療,介入治療具有效果好,安全,并可對多個椎間盤突出同時進行治療,相對開刀手術(shù)治療便宜很多,病人痛苦小,住院時間短。

預防頸、腰椎間盤突出的生活小細節(jié)

1、調(diào)節(jié)生活工作習慣:每伏案工作1小時,起身活動5分鐘,或自己按摩放松,避免頸部肌肉因長期姿勢固定而處于緊張狀態(tài),造成勞損;

2、選擇合適的枕頭:從醫(yī)學角度講,枕頭高度以8~10厘米為佳,最高不要超過15厘米,與肩同寬即可。不符合人體生理要求的枕頭也會導致腰頸椎疾??;

3、最合理的睡覺姿勢是仰臥,頸后部放置枕頭不高于12厘米,頸部墊實,頭部懸空;

4、乘車時盡量不要睡覺,以免頸椎在急剎車中受傷;

5、要保持樂觀向上的好心情:多愁善感的人易患神經(jīng)衰弱,神經(jīng)衰弱會影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息,長此以往,頸肩部容易疼痛;

6、適當?shù)捏w育運動是有益的,但要避免猛回頭和反復甩脖子以及其他對頸椎有傷害的體育活動。

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