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坐骨神經(jīng)痛的治療方法

2018-03-15 來源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鄰近組織病變刺激了坐骨神經(jīng)、壓迫或因全身性疾病如糖尿病、痛風(fēng)性引起。常見的病因有腰椎間盤突出、腰骶部先天畸形、腰椎結(jié)核、脊柱炎、坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄、盆腔疾患等。

 由于各種原因,有些人的坐骨神經(jīng)總是隱隱的作痛,特別是中年人和老年人偏多,骨骼神經(jīng)的退化,讓老年人的患病率占了重大的比例。那么到底什么是坐骨神經(jīng)痛,這又是由什么原因引起的,我們又應(yīng)該如何去預(yù)防和治療呢?

坐骨神經(jīng)痛的分類
 
臨床上常根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛也就是坐骨神經(jīng)炎,這些主要是坐骨神經(jīng)的間質(zhì)炎,臨床少見;但是繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上較常見。鄰近組織病變刺激了坐骨神經(jīng)、壓迫或因全身性疾病如糖尿病、痛風(fēng)性引起。常見的病因有腰椎間盤突出、腰骶部先天畸形、腰椎結(jié)核、脊柱炎、坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄、盆腔疾患等。
 
繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起,又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛,分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干。根性多見,病因以椎間盤突出最常見,其他病因有椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移病、腰椎結(jié)核、腰椎管狹窄等;干性可由骸骼關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、髓關(guān)節(jié)炎、臀部外傷、糖尿病等所致。

坐骨神經(jīng)痛的治療
 
臥床休息:在嚴(yán)重疼痛的急性期,應(yīng)臥硬板床休息,盡量減少患肢活動(dòng),避免負(fù)重,重者需用腰圍,以減輕病變組織的張力及反應(yīng)性水腫,有助于加速癥狀的緩解。
 
藥物治療:①非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥:如消炎痛、布洛芬、芬必得、西樂保、雙氯酚酸(扶他林)等。應(yīng)用最廣,適合大多數(shù)病人,常為治療本病首選藥物;②皮質(zhì)類固醇藥物:強(qiáng)的松、地塞米松等;③維生素類如維生素B1和B12等;④脫水藥物如20%甘露醇等。
 
局部理療:急性疼痛可用超短波、普魯卡因離子透人、紫外線等。疼痛減輕后,改用感應(yīng)電、超短波、碘離子導(dǎo)人和各種熱療。
 
皮質(zhì)激素硬膜外注射:可減輕神經(jīng)根周圍的炎癥、粘連。國內(nèi)常用醋酸潑尼松龍加利多卡因。對突出型和游離型的有效率高(76%),對膨出型有效率較低(26%)。另有資料顯示,皮質(zhì)激素硬膜外注射的療效與安慰劑相同。
 
神經(jīng)阻滯術(shù):經(jīng)多種方法治療仍有劇痛者,可進(jìn)行神經(jīng)阻滯術(shù),依據(jù)病變部位和性質(zhì),可選用骸管硬膜外、椎管脊神經(jīng)、椎管神經(jīng)節(jié)、臀部坐骨神經(jīng)干等部位。一般用0.5%~1%普魯卡因10~30ml或利多卡因50~100mg,有時(shí)可加氟美松0.5一lmg或強(qiáng)的松龍1ml,3~5日1次,3~5次為一療程。也可用2%普魯卡因或強(qiáng)的松龍各0.5一lml行痛點(diǎn)局部封閉。
 
除此以外還有牽引療法、病因治療、手術(shù)療法、介入療法、針灸療法、手術(shù)治療、推拿治療等
 
作為一種常見的臨床疾病,雖然有保守的治療和外科治療等治療方法,但是我們需要的是預(yù)防,平時(shí)的適當(dāng)運(yùn)動(dòng),不加重腰部的負(fù)擔(dān)都是防止坐骨神經(jīng)痛的好辦法。
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