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腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥二三事

2018-03-05 來(lái)源:脊柱微創(chuàng)神經(jīng)外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎間盤突出癥多見(jiàn)于20~50歲的青壯年,男多于女,其發(fā)病部位以腰4~5之間最多,腰5骶1之間次之,腰3~4較為少見(jiàn)?;颊咂鸩≥^急,有反復(fù)發(fā)作、時(shí)好時(shí)壞的病史,腰痛合并有放射性腿痛。

 為大家介紹關(guān)于腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥的二三事,以便讀者朋友能更好地分清楚兩者的區(qū)別。

腰椎椎管狹窄和腰椎間盤突出癥比較容易混淆,但二者各有特點(diǎn),主要區(qū)別如下:

1、腰椎管狹窄的病癥特點(diǎn)
 
腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于40歲以上的中年人,起病緩慢,與中央型椎間盤突出常為突然發(fā)病不同,主要癥狀是腰痛、腿痛和間歇性跛行。腰痛主要在下腰部和骶部,站立行走時(shí)加重,坐位及側(cè)臥位屈髖時(shí)輕;腿痛主要是因骶神經(jīng)根受壓所致,常累及兩側(cè),咳嗽時(shí)常不加重,但步行時(shí)加重,或伴有下肢感覺(jué)異常,運(yùn)動(dòng)乏力,稱為馬尾性間歇性跛行。
 
2、腰椎間盤突出癥的病癥特點(diǎn)
 
腰椎間盤突出癥多見(jiàn)于20~50歲的青壯年,男多于女,其發(fā)病部位以腰4~5之間最多,腰5骶1之間次之,腰3~4較為少見(jiàn)?;颊咂鸩≥^急,有反復(fù)發(fā)作、時(shí)好時(shí)壞的病史,腰痛合并有放射性腿痛。
 
在體征上,腰椎間盤突出癥多顯示有脊柱側(cè)彎,生理前凸變小或消失,在下腰部棘突旁1~2cm處有壓痛,并向一側(cè)下肢放射,還會(huì)出現(xiàn)皮膚感覺(jué)異常,直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可為陽(yáng)性,腱反射可減弱或消失。
 
另外,腰椎間盤突出癥可與腰椎管狹窄伴發(fā),但腰椎管狹窄的患者可以沒(méi)有腰椎間盤突出癥,下面三點(diǎn)可作鑒別參考。
 
(1)間歇性跛行,即由于步行引起相應(yīng)椎節(jié)缺血性神經(jīng)根炎而出現(xiàn)明顯的下肢跛行、疼痛及麻木等癥狀,蹲下休息片刻,疼痛即見(jiàn)消失,即可重新再行走,之后再次發(fā)作,又再次休息,故而謂之“間歇性破行”。腰椎間盤突出癥合并椎管狹窄時(shí)可同時(shí)發(fā)生。單純椎間盤突出癥雖有時(shí)出現(xiàn)相類似現(xiàn)象,但休息后僅稍許緩解,而難以完全消失。
 
(2)椎管狹窄患者主訴常常很多,而在體檢時(shí)由于候診時(shí)的休息而使神經(jīng)根缺血性變消失或減弱,以至無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。與腰椎間盤突出時(shí)出現(xiàn)的持續(xù)性根性癥狀及體征明顯不同。
 
(3)腰后伸受限,但可前屈由于后伸時(shí)使腰椎椎管內(nèi)有效間隔更加減少,而加重癥狀并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限,并喜歡采取能使椎管內(nèi)容積增大的前屈位。由于這一原因,患者可出現(xiàn)“騎車能行數(shù)里,步行難過(guò)百米”。與椎間盤突出癥明顯不同。
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