一般認(rèn)為鎖骨骨折解剖復(fù)位可明顯減少長(zhǎng)期的功能障礙。并且，有臨床研究也發(fā)現(xiàn)，對(duì)于成人明顯短縮的鎖骨骨折手術(shù)治療可提高滿意度，改善功能結(jié)果；而非手術(shù)治療不愈合的發(fā)生率更高，這一點(diǎn)與以往的認(rèn)識(shí)相悖。

　　然而，在青少年人群中，短縮移位的鎖骨干骨折非手術(shù)的臨床療效如何，并沒(méi)有明確的報(bào)道。來(lái)自美國(guó)加州圣迭戈Rady兒童醫(yī)院的Pennock教授及其帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了專題研究，相關(guān)結(jié)果發(fā)表在7月3日出版的JBJS雜志上。

　　該研究回顧了從2009年至2011年總共155例鎖骨骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡10-18歲的青少年，單純性完全移位短縮的鎖骨干骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)治療（43例），年齡在10-18歲之外（37例），骨折為不完全性（21例），非中段骨折（10例），影像資料不全或失訪（8例），多發(fā)傷（1例），再次骨折（1例）。余下34例患者符合研究標(biāo)準(zhǔn)，其中18例不能或不愿意參與研究，另外16例同意完成研究。

　　非手術(shù)治療采用頸腕吊帶懸吊固定的方式，由外科醫(yī)生根據(jù)臨床和影像學(xué)表現(xiàn)決定何時(shí)開始活動(dòng)。

　　該研究中16例患者（女4例）平均年齡14.2±2歲，平均隨訪時(shí)間2±1年，15例患者為右利手，1例為雙利手，13例骨折發(fā)生在非利手。與健側(cè)相比，除肩外旋減少8%（p=0.04）以及肩外展耐力缺失11%（p=0.04）以外，其他方向的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力均沒(méi)有明顯差異。影像學(xué)資料顯示，骨折100%愈合，但較健側(cè)鎖骨明顯短縮（p<0.001）。肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（SingleAssessmentNumericEvaluation,SANE），簡(jiǎn)明肩臂手功能障礙評(píng)分，以及Constant評(píng)分兩側(cè)均類似。16例患者中15例均對(duì)鎖骨的外形表示滿意，所有患者均完全恢復(fù)活動(dòng)，包括（甚至高于）傷前的運(yùn)動(dòng)水平。

　　從研究的結(jié)果來(lái)看，青少年鎖骨中段完全移位的骨折進(jìn)行非手術(shù)治療，雖出現(xiàn)短縮，但愈合良好，均完全恢復(fù)了活動(dòng)狀態(tài)。并且無(wú)論患者的主觀評(píng)價(jià)（patient-oriented）還是功能結(jié)果，與健側(cè)相比都沒(méi)有太大的差異。