?。ㄒ唬?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/gkpd/gkjb/gz/" target="_blank">骨折的定義、原因及種類。
由于外傷等暴力因素,破壞了骨的連續(xù)性或完整性稱為外傷性骨折。
其原因是直接暴力(受暴力直接打擊發(fā)生的骨折,如交通事故引起的骨折多屬此類);間接暴力(如從高處跌下,足先著地,引起的脊椎骨折);肌肉拉力(如驟然跪倒時(shí),發(fā)生的髕骨骨折,投擲物體不當(dāng)時(shí)引起的肱骨骨折。)
骨折一般分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折兩種類型。骨折處沒(méi)有皮膚或粘膜破裂,骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折。骨折處有皮膚或粘膜破裂,與外界相通稱為開(kāi)放性骨折。
根據(jù)骨折的程度又可分為:骨質(zhì)完全斷裂稱為完全骨折,骨質(zhì)未完全斷裂稱為不完全骨折。
?。ǘ┕钦鄣闹饕Y狀:
1、疼痛劇烈,尤在骨折處有明顯壓痛。
2、腫脹。骨折斷端可刺傷周圍神經(jīng)、血管、軟組織及骨髓腔內(nèi)出血,造成局部血腫。
3、骨折局部畸形。造成受傷部位的形狀改變,如肢體短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等。
4、骨摩擦音。骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音,但不要為了聽(tīng)骨摩擦音而去反復(fù)移動(dòng)骨折斷端。
5、功能障礙。骨折后原有的運(yùn)動(dòng)功能受到影響甚至完全喪失。
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避免骨折斷端刺傷皮膚、血管和神經(jīng)。固定肢體使傷員安靜以減輕疼痛,便于運(yùn)送,避免在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加受傷者的痛苦。
?。ㄋ模┕钦叟R時(shí)固定注意事項(xiàng):
1、本著先救命后治傷的原則,呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。有大出血時(shí),應(yīng)先止血,再包扎,最后再固定骨折部位。
2、對(duì)于大腿、小腿和脊住骨折,應(yīng)就地固定,不要隨便移動(dòng)傷員。
3、骨折固定的目的,只是限制肢體活動(dòng),不要試圖整復(fù)。如患肢過(guò)度畸形不便固定時(shí),可依傷肢長(zhǎng)軸方向稍加牽引和矯正,然后進(jìn)行固定。
4、對(duì)四肢骨折斷端固定時(shí),先固定骨折上端,后固定骨折下端。若固定順序顛倒,可導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位。
5、固定材料不能與皮膚直接接觸,要用棉花等柔軟物品墊好,尤其骨突出部和夾板兩頭更要墊好。
6、夾板要扶托整個(gè)傷肢,將骨干的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定住??噹Ш腿墙聿灰苯咏壴诠钦厶?。
7、固定四肢時(shí)應(yīng)露出指(趾),隨時(shí)觀察血循環(huán),如有蒼白青紫、發(fā)冷、麻木等情況,立即松開(kāi)重新固定。
8、肢體固定時(shí),上肢屈肘,下肢伸直。
9、開(kāi)放性骨折禁用水沖,不涂藥物,保持傷口清潔。外露的斷骨嚴(yán)禁送回傷口內(nèi),避免增加污染和刺傷血管、神經(jīng)。
10、疼痛嚴(yán)重者,可服用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。固定后迅速送往醫(yī)院。
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夾板:制式木夾板最為妥善,有各種寬度和長(zhǎng)度,以適合傷肢固定?,F(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有定型夾板時(shí),也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹枝、竹桿等代替夾板,上肢可利用厚紙板、畫冊(cè)等。
敷料:有兩種,一種是作襯墊用的,如棉花、衣服、布;另一種是用來(lái)綁夾板的,如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對(duì)禁止使用鐵絲之類東西。
(六)各部位骨折固定方法:
1、鎖骨骨折固定:
①無(wú)夾板固定:
先在兩腋下各墊上一塊棉墊,將三角巾折疊成4橫指寬條帶,以橫“8”字形纏繞兩肩,使兩肩盡量往后張,胸往前挺,在背部交叉處打結(jié)固定。兩肘關(guān)節(jié)屈曲,兩腕在胸前交叉,再用一條三角巾,從上臂肱骨下端處繞過(guò)胸廊,兩端相遇時(shí)打結(jié)(圖1-48)。
?、?ldquo;T”這形夾板固定:
預(yù)先做好“T”形夾板(直板長(zhǎng)50厘米,橫板長(zhǎng)55厘米)。用“T”字形夾板貼于背后,在兩腋下與肩胛部位墊上棉墊,再將腰部扎牢,然后,固定兩肩部。
2、前臂骨折固定:
固定時(shí),必須做到肘關(guān)節(jié)屈曲成直角,腕關(guān)節(jié)稍向背屈,掌心朝向胸部。
①夾板固定:
取兩塊長(zhǎng)短適當(dāng)?shù)哪景澹ㄓ芍庵潦中模?,墊以柔軟襯物,將兩塊夾板分別放在前臂掌側(cè)與背側(cè)(只有一塊夾板時(shí)放在前臂背側(cè)),并在手心放棉花等柔軟物,讓傷員握住,使腕節(jié)稍向背屈,然后,上下兩端扎牢固定,再屈肘90度,用大懸臂帶吊起。
?、谝陆?、軀干固定:
利用傷員身穿的上衣固定。將傷臂屈曲貼于胸前,把手放在第三、四鈕扣間的前衣襟內(nèi),再將傷側(cè)衣襟向外翻,反折上提,托起前臂衣襟角系帶,拉到健肢肩上,繞到傷肢肩前與上衣的衣襟打結(jié)。無(wú)帶時(shí)可在衣襟角剪一小孔,掛在第一、二鈕扣上,再用腰帶或三角巾經(jīng)肘關(guān)節(jié)上方繞胸部一周打結(jié)固定。
3、肱骨骨折固定:
固定時(shí),要達(dá)到肘關(guān)節(jié)屈成直角,肩關(guān)節(jié)不能移動(dòng)。
?、賷A板固定法:
用木夾板兩塊置于上臂內(nèi)、外側(cè)(如只有一塊夾板時(shí)則放在上臂外側(cè)),用繃帶或三角巾將上下兩端扎牢固定,肘關(guān)節(jié)屈曲90度,前臂用小懸臂帶吊起。
②軀干固定法:
現(xiàn)場(chǎng)無(wú)夾板時(shí),可用三角巾軀干固定。三角巾折成約10-15公分寬(將三角巾疊成三折的寬帶,其中央要正對(duì)骨折處)的帶子,將上臂固定在軀干上,屈肘90度,再用小懸臂帶將前臂懸吊胸前。
4、股骨(大腿)骨折固定:
①夾板固定:
傷員仰臥,傷腿伸直。用兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)。外側(cè)由腋窩到足跟,內(nèi)側(cè)由腹股溝到足跟(只有一塊夾板則放到外側(cè)),將健肢靠向傷肢,使兩下肢并列,兩腳對(duì)齊。關(guān)節(jié)及空隙部位加墊,用五至七條三角巾或布帶將骨折上下兩端先固定,然后分別在腋下,腰部及膝、踝關(guān)節(jié)等處扎牢固定。此外固定時(shí),必須使腳掌與小腿呈垂直,用“8”字形包扎固定。同時(shí),應(yīng)脫去傷肢的鞋襪,以便隨時(shí)觀察血液循環(huán)。
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無(wú)夾板時(shí),可用三角巾、腰帶、布帶等把兩下肢固定在一起,兩膝和兩踝之間要墊上軟性物品(圖1-55)。
5、小腿骨折固定:
?、賷A板固定:
用兩塊由大腿中段到腳跟長(zhǎng)的木板加墊后,放在小腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)(只有一塊木板時(shí),則放在外側(cè)),關(guān)節(jié)處墊置軟物后,用五條三角巾或布帶分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下兩端,然后,依依固定大腿中部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)并使小腿與腳掌呈垂直,用“8”字形固定。
?、诮≈潭ǚ椒ㄅc股骨(大腿)骨折固定法相同。
6、肋骨骨折固定:
因肋骨長(zhǎng)而細(xì),很容易折斷,可采用寬帶固定法或多頭帶固定法進(jìn)行固定。先在胸部骨折墊些棉花,在受傷者呼氣狀態(tài)下用寬繃事圍繞胸部緊緊地包扎起來(lái),固定胸壁。用大懸臂帶扶托傷側(cè)上肢。
7、脊柱骨折固定法:
脊柱骨折后,不能輕易移動(dòng)傷員,應(yīng)依照他傷后的姿勢(shì)作固定。俯臥時(shí),以“工”這方式將豎板緊貼脊柱,將兩橫板壓住豎板分別橫放于兩肩上和腰骶部,在脊柱的凹凸部加上軟物品,先固定兩肩并將三角巾的末端打結(jié)胸前。然后,再固定腰骶部。
傷員仰臥時(shí),如不需搬動(dòng),可在腰下、膝下、足踝下及身旁放置軟墊固定身體位置。
?。▽?shí)習(xí)編輯:劉佩儀)
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