膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,又稱“關(guān)節(jié)鼠”,是指關(guān)節(jié)內(nèi)有可移動的軟骨或骨軟骨碎片,是一種常見的膝關(guān)節(jié)病。關(guān)節(jié)內(nèi)游離體可來自軟骨、骨軟骨或滑膜,可以是完全游離,也可以還有軟組織束帶相連。臨床上,膝關(guān)節(jié)游離體常出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。由于較小的游離體被夾擠在關(guān)節(jié)面之間,則出現(xiàn)突發(fā)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。出現(xiàn)時,患者會有劇烈疼痛,且交鎖體位常不固定(有時屈曲位,不能伸;有時伸直位,不能屈)?;颊邥蛳リP(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械刺激而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液,膝部軟弱無力,或因游離體游到表淺部而觸及到可移動的包塊。此外,在交鎖解鎖時,患者可以聽到或感到響聲、錯動感,有的還可能以引起跪跌現(xiàn)象。
膝關(guān)節(jié)游離體的患者往往能感覺到自己的膝關(guān)節(jié)里面有硬物在跑來跑去。走路時,有時會突然感到膝關(guān)節(jié)卡住了,需要活動活動膝關(guān)節(jié),才能再正常伸屈膝關(guān)節(jié)。
膝關(guān)節(jié)游離體在膝關(guān)節(jié)里面會磨損膝關(guān)節(jié)的軟骨,逐漸露出軟骨下骨,從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,膝關(guān)節(jié)疼痛越來越重。逐漸發(fā)展下去會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形,伸不直,屈不下去,疼痛難忍,從而喪失勞動能力,甚至喪失行走能力。
所以,如果發(fā)現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)游離體,應(yīng)該盡早將膝關(guān)節(jié)里面的游離體取出來,否則膝關(guān)節(jié)的磨損越來越快、癥狀疼痛的癥狀會越來越重。
以前,骨科醫(yī)師們都是通過切開手術(shù)來取游離體。這樣切口大,恢復(fù)慢,不美觀。
膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)取膝關(guān)節(jié)游離體是目前國際上最被推崇的方法。但是由于手術(shù)技術(shù)要求高,大多數(shù)的關(guān)節(jié)鏡醫(yī)師僅能取出膝關(guān)節(jié)髁間窩、髕上囊、內(nèi)外側(cè)脛股間室、內(nèi)外側(cè)溝里面的游離體。而徐醫(yī)附院開展的膝關(guān)節(jié)腔360度微創(chuàng)游離體取出術(shù)不但能夠取出上述的游離體,而且通過膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路和后外側(cè)入路,器械進(jìn)入膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)室和后外側(cè)室,從而輕松取出最難取到的后內(nèi)側(cè)室和后外側(cè)室游離體,從而達(dá)到膝關(guān)節(jié)360度全關(guān)節(jié)腔游離體的清理,創(chuàng)傷小、效果好。
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