醫(yī)生指導/市中醫(yī)醫(yī)院骨三科主治醫(yī)師顏林飛整理/梁俏

　　什么是關(guān)節(jié)鏡？

　　關(guān)節(jié)鏡是通過體表的微小切口（約0.5cm）將關(guān)節(jié)鏡置入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，經(jīng)與關(guān)節(jié)鏡相連的的攝像系統(tǒng)將關(guān)節(jié)內(nèi)圖像在電視屏幕上顯示，即醫(yī)生可以通過電視屏幕直接看到患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病情，因此可以作出完全正確的診斷。同時，還可通過另一微小切口（約0.5cm）將關(guān)節(jié)鏡配備的先進電動操作系統(tǒng)放入關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)鏡的直接監(jiān)視下行切割、修整、打磨，刨削等操作，以達到治療的目的。

　　膝關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)癥

　　1、半月板損傷，包括半月板縫合、部分切除術(shù)；2、前、后交叉韌帶損傷，后外側(cè)結(jié)構(gòu)及內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷的治療；3、各種原因不明的滑膜炎，如慢性滑膜炎、色素沉著性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等；4、類風濕性關(guān)節(jié)炎；5關(guān)節(jié)結(jié)核；6、骨性關(guān)節(jié)炎；7、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；8軟骨剝脫性骨軟骨炎；9、髕骨脫位；10、滑膜皺襞綜合癥；11、化膿性關(guān)節(jié)炎；12、急性關(guān)節(jié)內(nèi)損傷；13、其他適合微創(chuàng)手術(shù)的關(guān)節(jié)內(nèi)病變，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤、脛骨髁間嵴撕脫骨折、骨軟骨骨折等。

　　膝關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點

　　常見膝關(guān)節(jié)切開手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后多需臥床休息2-3周才能逐漸練習活動，術(shù)后膝部會殘留永久性疤痕，部分患者還會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限、疼痛成常規(guī)手術(shù)無法做到的半月板修復治療，術(shù)后關(guān)節(jié)功能幾乎不受影響，第二天即可下地行走，膝部術(shù)后無手術(shù)疤痕。關(guān)節(jié)鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)，在關(guān)節(jié)的診治過程中它在很多時候是關(guān)節(jié)疾病診斷的金標準。它另一個突出的優(yōu)點就是在對疾病進行檢查的同時，可以進行相應(yīng)的治療，對疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛在一定時間內(nèi)可以有80-90%的緩解。

　　關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建與康復

　　前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，對維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著不可忽視的作用，人們在日常生活和體育鍛煉中，扭傷膝關(guān)節(jié)時膝關(guān)節(jié)韌帶很容易損傷。前交叉韌帶就是其中之一，前交叉韌帶損傷的原因比較多，比如足球運動中的“踢漏腳”，或者膝關(guān)節(jié)被外科從前方突然的猛烈撞擊損傷，前交叉韌帶損傷時，還常伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外半月板及副韌帶的損傷。當前交叉韌帶損傷以后，早期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積水，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折片，關(guān)節(jié)活動受限，如果未進行及時治療，即可出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴重的還可并發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等其他疾病。

　　關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)具有準、精、損傷小，功能恢復快的特征，運用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)完成前交叉韌帶的重建，要比傳統(tǒng)的切口手術(shù)具有更加顯著的優(yōu)越性。不僅保持了膝關(guān)節(jié)囊的完整，便于術(shù)后功能恢復及防止并發(fā)癥，而且更重要的是重建韌帶定位準確，固定可靠，明顯提高了手術(shù)治療效果。

　　膝關(guān)節(jié)半月板損傷

　　膝關(guān)節(jié)半月板損傷是日常體育鍛煉活動中最容易損傷的疾病。其主要癥狀為：患膝關(guān)節(jié)痛、積液、打軟腿、關(guān)節(jié)絞索，因而給日常生活帶來十分的不便。

　　關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)根據(jù)損傷程度分為：半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切除、半月板全切。由于半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)的重要性，因此，半月板修復縫合術(shù)對于保持半月板的功能有著重要的作用。在關(guān)節(jié)鏡下進行損傷半月板的縫合效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，通過臨床觀察證明效果肯定、滿意。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

　　骨性關(guān)節(jié)炎又稱增生性、退行性關(guān)節(jié)炎，使50歲以上中老年患者在生活活動中備受困擾，嚴重影響生活質(zhì)量。本病的主要癥狀為疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制及臨床轉(zhuǎn)歸，早期采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、刨削術(shù)和髕外側(cè)減壓術(shù)聯(lián)合治療，消除治病因素，恢復關(guān)節(jié)平整，消除關(guān)節(jié)活動障礙，且此手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，對關(guān)節(jié)損傷較小，術(shù)后當天即可開始康復訓練。