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兒科常用抗微生物藥使用劑量指南

2017-12-07 來源:最新最權(quán)威兒科常見疾病診療常規(guī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:阿奇霉素:口服10mg/(kg*d),1/日,連服3天。靜點10mg/(kg*d)qd(兒科不推薦靜脈使用本藥)**如有電解質(zhì)紊亂、QT間期延長等疾患,需注意可能發(fā)生心性猝死
  1.《諸福棠實用兒科學(xué)第8版》
 
  2.新編實用兒科藥物手冊(第2版);人民軍醫(yī)出版社
 
  3.中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南:衛(wèi)生部合理用藥專家委員會組織編寫
 
  4.各藥物最新藥品說明書
 
  頭孢類抗生素
 
  頭孢硫脒50-100mg/(kg*d),最大量可至150mg/kg.d,分2-4次。一代頭孢(中國研制)
 
  頭孢孟多50-100mg/kg*d,分2-3次
 
  二代頭孢
 
  頭孢哌酮舒巴坦
 
  40-80mg/(kg*d)bid-tid
 
  三代頭孢
 
  頭孢西丁20-40mg/(kg*次)8小時1次。頭霉素類,習(xí)慣稱為二代頭孢,3月以上嬰兒可用
 
  頭孢曲松12歲以下:20-80mg/(kg*d);12歲以上同成人,三代頭孢
 
  頭孢他啶30-100mg/(kg*d);分2-3次;三代頭孢
 
  頭孢地尼9-18mg/(kg*d)口服,bid-tid三代
 
  頭孢克肟3-6mg/kg.d,口服,分兩次
 
  三代
 
  頭孢氨芐25mg-50mg/(kg*d)口服。分3-4次。一代
 
  頭孢甲氧芐啶:
 
  頭孢羥氨芐15-20mg/kg/次,bid,口服。一代
 
  頭孢呋辛(酯):口服20-30mg/(kg*次),Q8h;靜點60-100mg/kg.d分2-4次。二代
 
  頭孢泊肟酯;餐后5-10mg/(kg*d)分2次,單次最大量不超過400mg。三代。
 
  頭孢吡肟:2月以下慎用。2月以上:30-50mg/(kg*次),分2次,四代
 
  克洛己新干混懸劑(每袋含頭孢克洛250mg,溴己新8mg):以頭孢克洛計20-40mg/(kg*d)bid-tid;10周歲以上兒童,(250mg)1次1袋,bid-tid
 
  頭孢克洛:二代,空腹,20-40mg/kg.d,分2-3次,最大量可至60mg/kg.d,每日總量不超過1g
 
  大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
 
  環(huán)酯紅霉素:空腹首劑30mg/kg。維持15mg/kg/次q12h
 
  阿奇霉素:口服10mg/(kg*d),1/日,連服3天。靜點10mg/(kg*d)qd(兒科不推薦靜脈使用本藥)**如有電解質(zhì)紊亂、QT間期延長等疾患,需注意可能發(fā)生心性猝死
 
  羅紅霉素po2.5-5mg/kg/次bid
 
  紅霉素:靜點20-30mg/(kg*d),最大可至50mg/kg.d,分2-3次。濃度為0.5-1mg/ml。乳糖酸鹽制劑不宜與低PH值的葡萄糖液混合靜點。
 
  β-內(nèi)酰胺酶抗生素
 
  青霉素
 
  iv.gtt5-20萬單位/(kg.d)2-4次/日
 
  成人:200萬-1000萬U/d分2-4次/日
 
  im2.5-5萬U/(kg.d)tid
 
  成人:80萬-200萬U/dtid-qid
 
  青霉素V
 
  Po25-50mg/(kg.d)tid-qid
 
  成人:250-500mg/次tid-qid
 
  氯唑西林
 
  Po空腹50-100mg/(kg.d)分3-4次/日最大量4g/d
 
  50-100mg/(kg.d)2-4次/日
 
  成人:4-6g/dbid-qid
 
  靜點/肌注:25-50mg/(kg.d)3-4次/日
 
  成人:im4-6g/d分4次
 
  Iv.gtt、iv4-8g/d分2-4次
 
  苯唑西林40kg以內(nèi)12.5-25mg/kg/次q6h,40kg以上為成人量4-8g2-4次/日。對產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌具有良好抗菌活性。口服制劑益空腹。
 
  哌拉西林:100-200mg/kg/d,嚴重者可至300mg/kg.d。分2-4次/日
 
  美洛西林50-75mg/kg/次q4h
 
  成人:2-6g/d4-6次/日
 
  阿莫西林:口服:>3月:20-40mg/kg.d,Q8h;<3月:30mg/kg.d,Q12h。
 
  美洛西林舒巴坦
 
  靜點:1-14歲/>3kg75mg/kg.次,3-4次/日。<3kg每次75mg/kgbid
 
  哌拉西林他唑巴坦:按總量計。200-250mg/kg/d,分3-4次。靜滴濃度15-90mg/ml,至少30min
 
  氟氯西林鈉阿莫西林膠囊:2-12歲:250mg/次,3/日。重癥患兒可適當(dāng)增量。
 
  阿莫西林克拉維酸鉀
 
  (劑量按阿莫西林計算)
 
  口服:<3月15mg/kgq12h
 
 ?。?0kg一般感染25mg/kgq12h
 
  或20mg/kgq8h
 
  嚴重感染45mg/kgq12h
 
  或40mg/kgq8h
 
  療程7-10d;>40kg成人劑量375mg(2:1)或312.5mg(4:1)tid
 
  靜點:<3月30mg(阿莫西林25mg,克拉維酸鉀5mg)/kgq12h,兩次后加至q8h
 
  3月-12歲30mg(阿莫西林25mg,克拉維酸鉀5mg)/kgbid/tid
 
 ?。?2歲成人劑量2gbid/tid
 
  療程7-14d
 
  其他抗生素
 
  美羅培南10-20mg/kg,嚴重者可增至40mg/kg.次,每6-8小時一次。3月以下慎用,使用丙戊酸患兒禁用。
 
  亞胺培南/西司他?。红o點(以亞胺培南計)1-3月:20mg/kg/次q6h;3月-18歲或<40kg:15mg/kgq6h;≥40kg:250-500mg/次,Q6h。每日最大量<2g
 
  去甲萬古霉素16-24mg/(kg*d)1或2/日。
 
  氯霉素25-50mg/(kg*d),分2-4次。濃度為2.5-5mg/ml。精神病患兒禁用。
 
  鏈霉素肌注15-30mg/(kg*d)bid;結(jié)核感染20mg/kg.次.d。一日最大量<1g
 
  利福平10-20mg/(kg*d)空腹qd/bid
 
  比嗪酰胺20-30mg/(kg*d)分3-4次
 
  雷米封10-20mg/(kg*d)頓服
 
  氨曲南50-100mg/(kg*d)bid-tid
 
  甲硝唑5-7.5ml(7.5-15mg)/(kg*d)
 
  4歲以下不用
 
  制霉菌素:
 
  1.消化道念珠菌:口服,5-10萬U/kg.d,分3-4次。
 
  2.2-3片溶于維生素AD滴劑10ml混合后搖勻涂口腔治療鵝口瘡:2-3次/日。
 
  萬古霉素:10-20mg/kg.次,Q12h
 
  抗病毒藥
 
  利巴韋林:口服15mg/(kg*d),分2-4次;靜點10-15mg/kg/d,分2次。
 
  更昔洛韋:靜點至少1小時以上
 
  治療CMV感染:誘導(dǎo):5mg/kg.次,Q12h,14-21d;維持:5mg/kg.次,Q12h,連用7天,總療程3-4周。注意補水,肝腎、血毒性。
 
  阿昔洛韋:靜點5-10mg/kg*d,3/日??诜?0-20mg/(kg*d)q4h,注意腎毒性
 
  奧司他韋:治療量>13歲75mgbid;≤15kg30mgbid;16-23kg45mgbid;24-40kg60mgbid;>40kg75mgbid。
 
  預(yù)防:接觸流感后2日內(nèi):75mg/次,1/日,至少7日。
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