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可以選擇哪些退熱藥?

摘要:這里分享一下美國兒科學(xué)會(huì)2011年比較的對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的一些特點(diǎn)。可以看到,這兩種藥物在效果方面類似,布洛芬維持功效的時(shí)間略長。
  由于有導(dǎo)致瑞氏綜合征及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),阿司匹林已經(jīng)不再用于兒童退熱了。對(duì)乙酰氨基酚(如:泰諾林)和布洛芬(如:美林)是目前全球范圍內(nèi)最常用的兩種兒童退熱藥。
 
  先來談?wù)剬?duì)乙酰氨基酚,對(duì)乙酰氨基酚可下調(diào)體溫調(diào)節(jié)中樞,擴(kuò)張周圍血管,讓孩子出汗散熱而發(fā)揮解熱作用。
 
  嬰兒的混懸滴劑和兒童的混懸液濃度的濃度是不一樣的,需要注意。美國兒科學(xué)會(huì)推薦3個(gè)月以上的孩子就可以服用對(duì)乙酰氨基酚。最常用的用法:10至15毫克/公斤體重,每4至6個(gè)小時(shí)口服一次。如果你每次都給了最大劑量,每4個(gè)小時(shí)就給藥,那單日總劑量會(huì)達(dá)到90毫克每公斤體重,這個(gè)是單日可給的最大劑量。美國兒科學(xué)會(huì)不推薦連續(xù)三天給到這樣的劑量,常規(guī)的每日最大劑量一般為65-75毫克每公斤體重。
 
  對(duì)乙酰氨基酚如果采用栓劑經(jīng)肛門給藥,和口服的劑量并不一樣。在沒有特殊情況下,目前推薦家用退熱藥還是口服。因?yàn)榭诜蘸芎?,也簡單易行,栓劑的劑量不好把握,可操作性也差于口服。但?dāng)孩子發(fā)熱伴有嚴(yán)重的嘔吐時(shí)就需要考慮栓劑了,因?yàn)榭诜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/yyzd/' target='_blank'>藥物如果都被吐出來,無法把握藥物的劑量,反而影響吸收和效果。
 
  布洛芬,是非甾體消炎藥,有明顯的的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用,其在兒童退熱藥中的運(yùn)用也越來越廣泛。有研究指出,布洛芬退熱的效果比乙酰氨基酚更加持久一些。美國兒科學(xué)會(huì)推薦6個(gè)月以上的兒童可以選擇布洛芬退熱,有些國家的學(xué)會(huì)推薦1歲以上,也有推薦2歲以上。布洛芬常用的劑量是5至10毫克每公斤體重每次口服,每6至8小時(shí)一次,每日可給予的最高總劑量是40毫克每公斤體重。
 
  對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬,如何選?
 
  這里分享一下美國兒科學(xué)會(huì)2011年比較的對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的一些特點(diǎn)??梢钥吹剑@兩種藥物在效果方面類似,布洛芬維持功效的時(shí)間略長。大量的臨床研究證明,在一般情況下兩種藥物并沒有明顯的優(yōu)劣之分。
 
  兩種退熱藥的使用區(qū)別如下:
 
  1
 
  年齡。6個(gè)月以下的孩子不建議用布洛芬,3個(gè)月以下不建議用對(duì)乙酰氨基酚,3個(gè)月以下孩子的發(fā)熱都建議帶孩子去醫(yī)生面診,讓醫(yī)生判斷病因,也讓醫(yī)生來幫你選擇治療方案。
 
  2
 
  “蠶豆病”(G-6-PD酶缺乏癥)。“蠶豆病”孩子發(fā)熱選擇退熱藥時(shí)需謹(jǐn)慎。過去醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為“蠶豆病”寶寶使用對(duì)乙酰氨基酚退熱有發(fā)生溶血的危險(xiǎn),但是最新的科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)在常規(guī)劑量下“蠶豆病”寶寶使用對(duì)乙酰氨基酚是相對(duì)安全的,不過很多學(xué)會(huì)仍建議大家為確診“蠶豆病”的寶寶退熱首選布洛芬。
 
  3
 
  當(dāng)孩子有嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉,脫水可能較為嚴(yán)重的情況下,一般不首選布洛芬退熱。當(dāng)孩子有基礎(chǔ)的腎臟疾病,如腎炎等,退熱藥也不首選布洛芬。
 
  4
 
  當(dāng)孩子的發(fā)熱是由某些特殊疾病導(dǎo)致時(shí),建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇退熱藥。比如水痘的孩子發(fā)熱,就不推薦使用布洛芬,因?yàn)橛屑又鼗蚶^發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn),但是可以用對(duì)乙酰氨基酚退熱。
 
  退熱藥選擇小結(jié)
 
  1
 
  3個(gè)月以下兒童發(fā)熱,面診醫(yī)生決定治療方案。
 
  2
 
  3-6個(gè)月首選對(duì)乙酰氨基酚,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
 
  3
 
  6個(gè)月以上、“蠶豆病”寶寶推薦布洛芬。
 
  4
 
  6個(gè)月以上的寶寶,有嚴(yán)重脫水風(fēng)險(xiǎn)時(shí)推薦對(duì)乙酰氨基酚。
 
  5
 
  6個(gè)月以上的一般情況,布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚無明顯優(yōu)劣。
 
  6
 
  特殊疾病導(dǎo)致的發(fā)熱,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇退熱藥。如水痘,就應(yīng)選擇對(duì)乙酰氨基酚退熱。
 
  7
 
  不推薦退熱藥聯(lián)合用藥。
 
  8
 
  使用前請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說明書,并查對(duì)藥品的保質(zhì)期。
 
  9
 
  退熱藥應(yīng)按照孩子的公斤體重來計(jì)算精準(zhǔn)劑量,而不是年齡。
 
  需要說明的是,目前仍有醫(yī)生建議兒童在發(fā)熱時(shí),可以聯(lián)合或交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬,我個(gè)人不推薦,隨后將撰寫科普文章與大家分享。
 
  關(guān)于精確控制退熱藥的劑量,也需要請(qǐng)大家注意:大部分糖漿類或混懸液類的退熱藥都是自帶有相應(yīng)的吸管或量杯,在吸管和量杯上有相應(yīng)的刻度供家長參考。假如沒有,請(qǐng)使用無污染的注射器。雖然有些藥物的說明書,也有以湯匙為單位的推薦劑量,但請(qǐng)不要使用家用湯匙來稱量,因?yàn)椴煌臏状笮〔顒e太大。
 
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