氨基匹林多為注射劑,適用于不能口服或者口服效果不佳的兒童,最常見副作用是虛脫;阿司匹林是最基礎解熱鎮(zhèn)痛劑,作用快,維持時間短,但消化道刺激較大,潰瘍病患禁用;布洛芬胃腸道刺激僅次于阿司匹林;對乙酰氨基酚胃腸刺激較小,比較適合較小兒童,但作用溫和,退熱效果不如阿司匹林。這些藥物可以交替使用,但要注意使用指征,避免重復用藥和超大劑量用藥。服藥后多飲水,多吃水果和含鹽的食物,維持機體na+、k+、cl-的平衡。
下面詳解一下兒童退燒藥的種類以及優(yōu)缺點:
目前臨床應用的小兒退燒藥主要有阿司匹林、安乃近、對乙酰氨基酚、布洛芬和其他一些非甾體抗炎藥。它們均有一定的不良反應。各國醫(yī)師對如何正確而合理地用藥進行了廣泛的交流,交流中關于藥品不良反應部分整理如下,以期引起使用者注意。
臨床及居家常用的水楊酸類藥有阿斯匹林(醋柳酸、乙酰水楊酸)、復方阿斯匹林(APC)、水楊酸鈉、水楊酸鈉合劑、安乃近、對乙酰氨基酚、布洛芬、復方氨基比林、柴胡注射液退等熱止痛藥,為人們所熟知和常備。
正因為他們太常用,所以家長們對此類藥往往管理不夠嚴格,隨意放置,因而常造成不正確的濫用和誤服過量事故,阿斯匹林的最小致死量約每公斤體重0.3~0.4克,水楊酸鹽的最小致死量約為每公斤體重0.15克。
阿司匹林:“頭痛感冒發(fā)燒,阿司匹林一包。”不了解藥品可能帶來的不良反應,按這句順口溜為小兒用藥,就可能會出問題。自20世紀70年代引起用藥兒童出現(xiàn)瑞氏綜合征后,醫(yī)生們對這一老牌藥物的用藥安全更加注意了。1975~1985年,瑞氏綜合征在北美高發(fā),1980年達到了高峰,其致死率約為30%。因此從1986年起,在所有兒童用阿司匹林的包裝上已提出警告。該綜合征的主要表現(xiàn)有肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎損害。據(jù)悉,此綜合征在我國并不多見。此外,阿司匹林還會引起胃腸道刺激、延長出血時間、過敏反應等。在過敏反應中,以哮喘較為常見。
安乃近:由于其明顯的不良反應,這些年安乃近用得少了。1977年該藥已從美國市場上撤出,目前,27個國家已禁用或限用安乃近。
布洛芬:該藥也是較為安全的藥物,對胃腸刺激和血小板影響不大。但在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。
對乙酰氨基酚:該藥有明顯的劑量依賴性,即隨劑量上升而療效上升。過量應用此藥會引起肝臟損害。對乙酰氨基酚沒有其他解熱鎮(zhèn)痛藥常見的胃腸道反應、血小板功能影響、粒細胞減少等,也無腎毒性,故安全性高,目前在全球廣泛使用。
柴胡注射液:為中藥柴胡提取的注射劑,該藥退熱作用較慢且弱,副作用少。規(guī)格為每支2毫升,用量3歲以內小兒每次肌肉注射1/3~1/2支,大于4歲每次一支。另外,有兩種退熱藥物要慎用。
復方氨基比林:又叫安痛定,該藥是注射劑,是臨床上最常用的一種強效退熱藥。該藥中含有的氨基比林可導致外周血中白細胞減少,若在短期內反復多次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏癥險。對某些患兒來說,本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血,發(fā)生皮疹等副作用。此外,如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多,體溫驟降,易引起虛脫。因此,兒科專家指出,復方氨基比林嬰幼兒禁用,年長兒慎用。
總之,寶寶發(fā)高燒,父母不必愈來愈緊張,只要按照上述各種建議,觀察寶寶活動力、補充水分、必要時適度退燒,體溫多半可獲得降低,翌日再帶寶寶就醫(yī)即可。
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