孕媽媽如何預(yù)防和治療流感？

2017-11-15 來(lái)源：卓正診所標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果家中有人確診流感，家中定期進(jìn)行接觸區(qū)域的消毒，uptodate推薦的消毒劑種類(lèi)包括：乙醇或異丙醇的消毒劑，次氯酸鈉，含碘消毒劑，含季銨鹽的殺菌洗滌劑擦洗消毒等。

　　孕媽媽出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽或其他感冒癥狀，在孕期是很常見(jiàn)的情況，大部分情況下，緩解癥狀和對(duì)癥治療約10天后可以自行緩解；不過(guò)，醫(yī)生還是建議您在流感季及時(shí)就診，孕媽媽們也需要知道一些與流感相關(guān)的知識(shí)。

　　流感不同于普通感冒，流感病毒變異性快，每年流行種類(lèi)略有不同，傳染性強(qiáng)，有明顯的流行季節(jié)，通常會(huì)引起更為嚴(yán)重的癥狀和并發(fā)癥。對(duì)于孕婦，尤其是中孕和晚孕期，產(chǎn)生的并發(fā)癥也更多，包括肺炎、腦炎、心血管疾病、凝血障礙和血栓性疾病，甚至孕期死亡；孕期合并流感的住院率也增加4倍；對(duì)于寶寶，也會(huì)略微增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率。

　　鑒于流感的不良結(jié)局，預(yù)防最為重要。美國(guó)CDC（美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心）、WHO（世界衛(wèi)生組織）和各個(gè)國(guó)家的指南均推薦所有孕期和備孕中的女性在流感疫苗上市（每年均有不同類(lèi)型的流感疫苗上市）的時(shí)候，積極接種流感疫苗。

　　流感疫苗市面上有兩種類(lèi)型，一種是通過(guò)注射的流感疫苗（滅活或者重組類(lèi)型）和鼻吸入的流感疫苗（減毒活疫苗）。前一種疫苗在孕期可以安全接種，但是鼻吸入類(lèi)型在孕期不應(yīng)當(dāng)接種，因?yàn)檫@種疫苗相當(dāng)于在孕期一次小的流感發(fā)作。流感疫苗分為三價(jià)和四價(jià)兩種類(lèi)型，又可以細(xì)分為適合不同年齡段的亞種類(lèi)，在這里就不在贅述?？傊灰沁m合成年人接種的滅活或者重組類(lèi)型的流感疫苗，均為安全可靠的，不會(huì)對(duì)懷孕寶寶導(dǎo)致畸形事件。

　　此外，為了減少傳染流感，你也可以嘗試以下方法：

　　●勤洗手、徹底洗干凈手；

　　●避免和有感冒癥狀（咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕）的人親密接觸；

　　●如果家中有人確診流感，家中定期進(jìn)行接觸區(qū)域的消毒，uptodate推薦的消毒劑種類(lèi)包括：乙醇或異丙醇的消毒劑，次氯酸鈉，含碘消毒劑，含季銨鹽的殺菌洗滌劑擦洗消毒等。

　　●單獨(dú)使用口杯和食用器皿；

　　●加強(qiáng)鍛煉、合理飲食睡眠，避免生病。

　　對(duì)于平素身體健康的孕婦，美國(guó)CDC主張對(duì)于明確有親密接觸流感患者的孕婦考慮使用“抗流感“藥物的預(yù)防性治療。親密接觸包括和實(shí)驗(yàn)室確診、或者高度懷疑流感的患者一起居住，有面對(duì)面的近距離接觸。

　　但是，在部分歐洲和澳大利亞的指南中，不主張使用抗病毒藥物預(yù)防流感。例如你的家中有實(shí)驗(yàn)室檢查確診的流感患者，但你并沒(méi)有流感癥狀，不主張預(yù)防用藥；在癥狀出現(xiàn)時(shí)，要第一時(shí)間就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行臨床評(píng)估，決定是否用藥治療。是否使用預(yù)防性用藥，請(qǐng)您第一時(shí)間和您的醫(yī)生討論利弊后再?zèng)Q定。

　　提高警惕、及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷，是流感季節(jié)孕期出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)急需做的事情。孕期如果出現(xiàn)體溫升高大于或者等于38攝氏度、伴隨或之后出現(xiàn)咳嗽或咽喉疼痛，請(qǐng)您及早就診?；蛘吣杏H密接觸流感患者的接觸史，出現(xiàn)上述流感癥狀或者類(lèi)似疲乏、頭痛、肌肉酸痛等不特異癥狀，也希望您及早就診。

　　如果醫(yī)生高度懷疑您罹患流感，有可能會(huì)給你做鼻咽試子快速檢查，篩查流感可能。如果在某些診所或者醫(yī)院，無(wú)法及時(shí)反饋檢查結(jié)果，醫(yī)生可以根據(jù)疾病狀態(tài)和臨床檢查，直接開(kāi)具“抗流感”的藥物。

　　治療上，流感區(qū)別于普通感冒的就是“抗流感”藥物。目前孕期常見(jiàn)的是口服劑型奧司他韋和鼻吸入劑型扎那米韋（中國(guó)目前沒(méi)有）。這兩種藥物在歐洲和澳大利亞等國(guó)家被劃分為孕期B類(lèi)（孕期使用利大于弊）的藥物，CDC和FDA劃分為孕期C類(lèi)（孕期實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不足，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)母胎重大危害）的藥物，無(wú)論是B還是C類(lèi)用藥，這兩種藥物都可以在任何孕期安全使用，包括早孕期；當(dāng)然，中晚孕期更加安全，早孕期使用更為慎重；目前的數(shù)據(jù)尚沒(méi)有發(fā)現(xiàn)上述藥物會(huì)給孕婦或者胎兒帶來(lái)嚴(yán)重不良事件。

　　“抗流感“藥物治療的最佳開(kāi)始期限是出現(xiàn)癥狀的48小時(shí)以?xún)?nèi)，但是對(duì)于孕婦和哺乳期的媽媽?zhuān)ㄓ绕涫欠置?周內(nèi)），使用的黃金期限可以延長(zhǎng)到出現(xiàn)癥狀后7天以?xún)?nèi)。這是和其他成年人治療略有不同的地方。

　　這兩種藥物的標(biāo)準(zhǔn)治療都是5天療法，不建議使用藥物過(guò)程中癥狀緩解自行停藥；口服劑型奧司他韋屬于全身用藥，最常見(jiàn)的副作用是惡心、嘔吐等消化道不適；鼻吸入劑型直接作用于肺部，但是容易出現(xiàn)支氣管痙攣等不適。這兩種藥物主要作用是縮短病程和緩解嚴(yán)重的流感癥狀，尤其是對(duì)于孕婦這樣的高危人群。

　　除了上述的“抗流感“用藥，其他輔助治療也是必要的，包括：

　　●積極降溫：尤其是早孕期，母親中心體溫升高，更容易導(dǎo)致流產(chǎn)和損傷寶寶的基因（往往是溫度敏感），必要時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚降低體溫至38攝氏度以下，對(duì)乙酰氨基酚本身在整個(gè)孕周使用是相當(dāng)安全的。

　　●醫(yī)生評(píng)估癥狀的嚴(yán)重性，嚴(yán)重的病例，包括出現(xiàn)嚴(yán)重肺部體征或者心血管疾病體征，需要考慮住院觀察。

　　●避免脫水、保持充足飲水。

　　●可以嘗試使用洗鼻劑緩解鼻塞不適，或者使用加濕器保持家中濕度。

　　●充足睡眠，保持良好的精神狀態(tài)。

　　根據(jù)CDC的指南推薦，上述治療原則對(duì)于產(chǎn)后2周內(nèi)的媽媽是一樣的。對(duì)于分娩后的媽媽?zhuān)顡?dān)心的就是新生兒的感染。小寶寶在出生后6個(gè)月內(nèi)都無(wú)法接種流感疫苗，孕期和備孕期媽媽及時(shí)接種流感疫苗，有利于保護(hù)產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的小寶寶。

　　如果媽媽在寶寶出生后感染流感，可以通過(guò)以下措施最大程度地減少對(duì)小寶寶感染，包括：

　　●鼓勵(lì)繼續(xù)母乳（可以給予寶寶免疫球蛋白，增加保護(hù)力）。

　　●確診流感，積極“抗流感“治療。

　　●母親和寶寶分床睡覺(jué)，間隔距離超過(guò)1米。

　　●在母乳、抱寶寶、照顧寶寶的近距離接觸時(shí)，使用口罩并清潔雙手。

　　●咳嗽時(shí)掌握正確的技巧（見(jiàn)下圖）：

　　●通常媽媽在使用“抗流感“藥物的72小時(shí)以后、或者在不使用退燒藥的情況下體溫正常超過(guò)24小時(shí)以上，就基本不具備傳染性；即使媽媽不具備傳染性，也需要保持好的衛(wèi)生清潔習(xí)慣。

　　●寶寶不需要預(yù)防性用藥，只有在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就診，由醫(yī)生來(lái)判斷診療。