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早產兒糖皮質激素使用增加熱性驚厥易感性

2017-03-20 來源:醫(yī)信婦兒頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者利用多變量邏輯回歸模型分析了出生后糖皮質激素使用和熱性驚厥易感性的相關性,在除外了性別、出生胎齡以及Apgar評分等潛在影響因素后,極早產兒出生后使用糖皮質激素治療仍使熱性驚厥相對危險度顯著增加(比值比OR為7.9)。
  熱性驚厥是嬰兒和年幼兒童最常見的神經系統(tǒng)病況。早期發(fā)現(xiàn)低出生體重與圍生期并發(fā)癥是熱性驚厥的危險因素,但是少有研究關注極早產兒熱性驚厥。極早產兒熱性驚厥有什么特點?發(fā)熱疾病使用糖皮質激素是否會增加熱性驚厥的風險?本文將為你詳細解讀。
 
  新生兒重癥護理技術的提高使得更多的極早產兒得以存活,但這些兒童更易患有神經系統(tǒng)發(fā)育異常。研究表明極早產兒熱性驚厥發(fā)病率約為13.5%,遠高于足月產兒5%。截至目前,很少有研究關注極早產兒熱性驚厥的危險因素、發(fā)病特點以及長期神經發(fā)育轉歸,本項基于臺灣南部數(shù)據(jù)的研究將為您揭開疾病的面紗。
 
  ▼研究方法
 
  本次前瞻性研究包含了844名2001-2009年出生在臺南市的極早產兒(出生體重<1500g,胎齡<32周),除外先天性、染色體缺陷以及分娩前死亡的情況。研究者于兒童出生后6月、12月、24月及5年后進行隨訪,統(tǒng)計發(fā)病治療情況并協(xié)助完成貝利嬰兒發(fā)展量表(BSID-Ⅱ)和韋氏兒童智力量表(WPPSI-R)。
 
  ▼研究結果
 
  575名完成隨訪的合格受試者中有35人出現(xiàn)過熱性驚厥,5年內累計發(fā)病率為6.1%,平均發(fā)病年齡為2.7&plusmn;1.3歲。
 
  研究者利用多變量邏輯回歸模型分析了出生后糖皮質激素使用和熱性驚厥易感性的相關性,在除外了性別、出生胎齡以及Apgar評分等潛在影響因素后,極早產兒出生后使用糖皮質激素治療仍使熱性驚厥相對危險度顯著增加(比值比OR為7.9)。
 
  表1.糖皮質激素使用與極早產兒熱性驚厥風險
 
  注:該表為原文獻部分信息的摘錄,完整信息詳見原文(見參考文獻)
 
  此外,數(shù)據(jù)分析指出糖皮質激素使用并不會影響熱性驚厥的發(fā)病年齡、發(fā)作時長及其復發(fā)幾率,但糖皮質激素使用會降低熱性驚厥發(fā)作時的平均體溫。
 
  長期隨訪發(fā)現(xiàn)熱性驚厥患兒是否有糖皮質激素使用并不會對其出生24月時認知或運動功能發(fā)育評分及5歲時智力發(fā)育水平有明顯改變。
 
  表2.糖皮質激素使用與極早產兒熱性驚厥發(fā)作特點及神經發(fā)育轉歸
 
  注:該表為原文獻部分信息的摘錄,完整信息詳見原文(見參考文獻)
 
  ▼潛在因素
 
  雖然還沒有實驗證實糖皮質激素使用提高熱性驚厥風險的作用機制,但有研究發(fā)現(xiàn)應激狀態(tài)下熱性驚厥和癲癇易感性增加,同時也有研究者指出促皮質激素釋放激素(CRH)不僅作用于垂體,還可以興奮邊緣系統(tǒng)(杏仁核、海馬),應激狀態(tài)下CRH受體的表達增加。這些研究結果說明極早產兒患熱性驚厥風險增加可能與應激狀態(tài)下CRH通路高表達有關。
 
  在新生兒期,支氣管肺發(fā)育不良的患兒通常會使用糖皮質激素治療,但這也是造成早產兒肺和神經發(fā)育不良的常見原因。本研究發(fā)現(xiàn)出生后糖皮質激素使用會增加熱性驚厥的風險,但會可以降低癲癇的易感性,雖然其病理機制仍不清楚,但對早產兒CRH通路的研究會為解釋疾病機理提供一定幫助。
 
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