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有關(guān)小兒食管、氣管異物的急救知識(shí)

2014-05-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在日常生活中,孩子食管和氣管受到傷害的事情時(shí)有發(fā)生。輕者,發(fā)生噎、嗆甚至嘔吐;重者,導(dǎo)致窒息,直至喪命。
 
  何為食管及氣管異物
 
  小兒食管異物是指因飲食不慎誤咽異物,如魚刺、雞骨,或小兒磨牙發(fā)育不全,食物未經(jīng)充分咀嚼就囫圇吞咽;或口中含物玩耍,如硬幣、瓶蓋,異物暫時(shí)停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為吞咽困難、異物梗阻感、胸骨后疼痛等。食管異物一經(jīng)確診即需用食管鏡取出異物,若異物嵌入食管壁內(nèi)或穿出食管外,應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)取出。
 
  小兒氣管異物常見于5歲以下的兒童,這主要是因?yàn)椋『⒌木捉拦δ芗昂矸瓷涔δ懿唤∪?,較硬的食物未經(jīng)嚼碎而咽下,容易誤吸;此外,小孩喜歡將小玩具或食物含在口中,在哭鬧、嬉笑、跑跳或者突然受到驚嚇時(shí),容易將口含物吸入氣管中。一般來講,當(dāng)異物落入氣管后,最先出現(xiàn)的反應(yīng)是劇烈的刺激性嗆咳,且咳嗽會(huì)持續(xù)一陣,臨床上我們叫“異物吸入史”。但如果是陣發(fā)性咳嗽,有一定的持續(xù)性,并伴有急喘,也可能是氣管進(jìn)異物了,只不過可能異物較小,卡得不厲害。
 
 
  異物卡管,重則致命
 
  食管異物,若不能及時(shí)取出,延誤了治療,可能引起食管周圍炎和膿腫,縱隔炎和膿腫,食管瘺,穿破大血管引起致命的大出血。
 
  如果是氣管異物的話,若異物正好卡在聲門處,或聲門下頭,在食道里把整個(gè)氣管堵滿了,人就等于沒法呼吸了,此時(shí)就會(huì)發(fā)生窒息,窒息五分鐘,就有可能出現(xiàn)腦死亡。如果真出現(xiàn)這種情況的話,許多孩子常常都到不了醫(yī)院。
 
  此外,由于嬰幼兒不能主動(dòng)配合手術(shù),同時(shí)手術(shù)中麻醉和手術(shù)操作共用同一氣道,這都決定了兒童氣管異物取出手術(shù)的死亡率較大。有時(shí),即便手術(shù)成功,也會(huì)對(duì)腦部造成一定的影響,術(shù)后的致殘率也較高。
 
 
  防護(hù)有5點(diǎn),掌握急救法
 
  食管異物是完全可以預(yù)防的,具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn):
 
  1.3歲以下的幼兒臼齒尚未萌出,不應(yīng)喂以花生、瓜子、豆類及其他帶核食物,也最好不要喂果凍。2.對(duì)于幼兒可能吸入或吞下的物品,不應(yīng)作為玩具。3.看護(hù)好幼兒,進(jìn)食時(shí)切勿亂跑亂跳,以免將異物吞入。4.改掉邊吃邊說的壞習(xí)慣。5.不要讓幼兒嘴里含異物玩耍。
 
  一旦發(fā)生小兒氣管異物,家長應(yīng)把孩子抱起來,放在自己胸前,一只手捏住孩子顴骨兩側(cè),手臂貼著孩子的前胸,另一只手托住孩子后頸,讓其臉朝下,趴在家長膝蓋上。此時(shí),家長可在孩子背上拍1~5次,并觀察孩子是否將異物吐出。(如圖一)。如果異物還沒出來,可以把孩子翻過來,面對(duì)家長,將手指并攏在孩子胸部下半段按壓1~5次。(如圖二)。對(duì)于稍大的孩子,家長可從背后抱住,雙手互握,放在其腹部正中,然后突然向上用力壓迫腹部,使一股氣流猛然從氣道沖出,有助排出異物。上述方法是世界通用的“海氏急救法”。
 
  需要注意的是,家長在給孩子急救的同時(shí),最好撥打120。最后無論孩子是否將異物吐出,最好都到醫(yī)院檢查一下。
 
(實(shí)習(xí)編輯:梁煒顏)
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