兒童意外傷害按其輕重可分為以下三類：
1.迅速危及生命的如淹溺、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、車禍和中毒等。這一類事故必須在現(xiàn)場爭分奪秒進行搶救，防止可以避免的死亡。
2.另一類意外傷害雖不會頃刻致命，但也十分嚴重如各種燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷、狗咬傷等，如遲遲不作處理或處理不當，也可造成死亡或終生殘疾。
3.還有一類是輕微的意外傷害如小刀劃破了一個小口，摔破了一點皮，燙起了一個小水泡等，這些在家里可進行簡單
理，必要時到醫(yī)院進行治療。
兒童意外傷害需要急救處理的是前兩類，急救處理的原則是：
(1)搶救生命首先要注意的是受傷兒童的呼吸、心跳是否正常。如果受傷兒童心跳、呼吸不規(guī)律，快要停止或剛剛停止，當務(wù)之急就是設(shè)法暫時用人為的力量來幫助病兒呼吸，以其恢復自主呼吸，支持病兒心臟正常功能。在常溫下，呼吸、心跳完全停止4分鐘以上，生命就會岌岌可危；超過10分鐘，病兒很難復蘇。因此，當病人的呼吸、心跳發(fā)生嚴重障礙時，如果不立即進行急救，只等送醫(yī)院再救，往往造成不可挽回的后果。
(2)減少痛苦在現(xiàn)場搶救中要盡量減少病兒痛苦，以改善病情。因為意外傷害往往是嚴重的，如各種燒燙傷、骨折時疼痛劇烈，甚至出現(xiàn)休克，加重病情。因此在處理和搬運時，動作要輕柔，位置要適當，語言要溫和，必要時予以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。
(3)預防并發(fā)癥在搶救病兒時要盡量預防和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)和以后留下后遺癥。如兒童摔傷或墜落傷時可發(fā)生脊柱骨折。當病兒脊背疼痛疑有脊柱骨折時，應嚴禁讓病兒走動，轉(zhuǎn)運時一定用木板作擔架運送。如果讓病兒走動，或用繩索等軟擔架運送，或抱背著轉(zhuǎn)送，都可能因脊椎的活動而損傷脊髓神經(jīng)，造成截癱。
兒童急救常識
孩子出現(xiàn)一些緊急的事故時,通常家長馬上想到的是送醫(yī)院，其實有時現(xiàn)場急救的措施對搶救成功至關(guān)重要。如當事者具有救護、自救的知識，能冷靜、沉著、迅速地采取急救措施，往往能在很大程度上爭取時間，減少事故造成的損失。
1)嬰兒粹死
嬰兒粹死沒有什么預先征兆,在平時看起來很健康的寶寶也會發(fā)生.
發(fā)現(xiàn)問題后首先看其嘴里有沒有異物,有的話則把臉側(cè)放并想辦法挖出異物
嬰兒的臉色如果是粉紅色好過蒼白,蒼白好過青紫色.
如果發(fā)現(xiàn)嬰兒不能正常呼吸,要立即打112并進行人工呼吸和心外按摩–在硬平面上如地板或尿布臺比較適合.先吹2口氣(大人的嘴對著嬰兒的嘴和鼻子;如果是大小孩則嘴對嘴吹氣,同時捏住鼻子.而且孩子越小,則氣吹得越少)然后進行30下心外按摩(大約以每分鐘100下的速度進行,兩手指垂直向下不斷壓兩乳房之間的中間點—-手不離開胸部).
另外可以掐他們的胳膊或腳板,使其有痛的感覺而哭出身幫助呼吸.或者摩擦背部,但不可以搖/抖嬰兒.
2)燒傷燙傷
用涼水沖洗患處10-15分鐘(嬰兒用溫水)，以降低溫度.未粘著的衣物小心地脫下(不要撕扯),以減少皮膚損害.然后用干凈的布單或紗布包裹傷口處并立即送醫(yī)院，不要自行涂抹任何藥膏，也不要挑破水皰，以免影響進一步治療。
3)溺水
注意清除口腔內(nèi)的泥沙污物，保證氣道暢通。首先檢查呼吸,若還有呼吸,則可讓溺水者側(cè)躺(stabileSeitenlage),后背放一個枕頭,以使嘴在臉部下端而方便水流出.如果患兒呼吸心跳已停止，之后施行人工呼吸以及心外按摩。搶救同時聯(lián)系急救車(112)，盡快送往醫(yī)院實施進一步治療。切記自己不要想辦法把水拍出來,以免肺中的水擴散到其他部位.
4)觸電
電源作用于人體時間越長，后果越嚴重。事故發(fā)生后應盡快關(guān)閉電源，用手邊方便的不導電物（如干燥木棍、竹竿、塑料椅子等）挑開電線或?qū)⒂|電人離開電源。亦可用干繩子，衣服擰成帶子套在觸電人身上，將其拉出。救護人一定要注意自身安全，腳下墊干燥的厚木板或站在棉被、厚塑料板等絕緣物體上。
之后要檢查有無呼吸及心跳，在送醫(yī)院或等待或急救車到來之前，心跳呼吸停止的一定要及時做人工呼吸及心外按摩。
若寶寶手指插入插座而觸電,之后手指如果有一紅點的話,哪怕寶寶看起來沒事了,也要馬上去醫(yī)院做檢查,因為體內(nèi)存余的電力可能會在24小時內(nèi)影響心臟正常工作.
5)中毒
中毒種類很多，治療方式各不相同，家長能做的就是帶上中毒物品，盡快將孩子送往醫(yī)院,以便醫(yī)生盡快查出毒源.
若情況緊急,不知道怎么辦也可以電話到中毒急救中心:
波恩:0228-19240
柏林:030-19240
打電話時要鎮(zhèn)靜,先說明孩子多大,體重多少,吃錯什么東西,有多少的量...
6)誤吃腐蝕物
此時不要想辦法讓孩子嘔吐,因為腐蝕物經(jīng)過食管進入胃,嘔吐相當于讓腐蝕物再次流經(jīng)食管.正確的方法是讓孩子大量喝水,以起稀釋的作用.
注意:如果孩子喝的是洗潔劑的話千萬不可喝水,否則洗潔劑在體內(nèi)起泡膨脹,易進入肺部.這個時候可用SabSimplex
7)蜂螫
夏天給孩子喝飲料盡量用透明的杯子,以免掉入異物后可以及時察覺.最好當然是用帶蓋的杯子,或讓孩子用吸管,以免喝到異物.
被刺部位會紅腫,若嘴或脖子部位被刺還可能導致呼吸困難.此時要盡量冷敷,用冰塊或敷布.必要的時候要用藥,以防過敏癥狀的出現(xiàn).
如何區(qū)分蜜蜂和馬蜂:馬蜂刺人后還可以繼續(xù)飛,而蜜蜂刺人后就死翹翹啦.
8)Zecken寄生吸血的扁虱
Zecken本身沒什么問題,但其身體易傳帶某種細菌.若孩子被Zecken咬了,自己不要采取任何措施,否則一半弄出來,另一半留在體內(nèi)更麻煩(但是有一種鉗子叫ZeckenZange可以用).一般最好先觀察被咬處的癥狀再對癥下藥.
德國有出Zeckenkarte,里面注明了有Zecken的地區(qū).這些地區(qū)的孩子建議打Zecken疫苗.
9)半夜咳嗽
3-5歲的孩子常見,呼吸不通暢而半夜咳嗽.此時帶孩子到窗口或散步,讓其大口呼吸新鮮(冷)空氣即可.
為避免此類事件發(fā)生,可以在孩子睡覺前給其臥室好好地通風透氣,之后再重開暖氣.
10)發(fā)燒打擺子
孩子體溫超過38,5才算發(fā)燒,之下為發(fā)熱.
打擺子和發(fā)燒的度數(shù)沒關(guān)系,而取決于發(fā)燒的速度.它本身不可怕,屬于發(fā)燒時身體的自然反映,甚至可使血液循環(huán)加快.但由于打擺子會引起其他的一些問題,所以出現(xiàn)該情況就要盡快去醫(yī)院.
11)吞食異物：
如果孩子不慎將小件玩具或果核等誤嗆入氣管，出現(xiàn)呼吸急促、青紫等癥狀，請采取如下措施：大人坐在椅子上，寶寶俯臥在雙腿上，上胸部和頭部低垂著，家長用一手固定孩子，另一手有節(jié)奏地拍擊其兩肩胛間的背部，使氣道內(nèi)的阻塞物脫離原位而咳出。必要的時候要進行人工呼吸或心外按摩.
如果異物被吞食進入食管,則相對要好辦得多.例如吞下棋子、硬幣、回形針、紐扣或玩具的小零件等，如果當時未出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧的癥狀，無須強迫寶寶把誤吞的異物吐出來，因為催吐反而有可能使異物誤入氣管而發(fā)生窒息。一般情況下，這些東西大都可以在約5天內(nèi)隨胃腸道的蠕動而與糞便一起排出體外，這時可多給寶寶吃些富含纖維素的食物，如韭菜、芹菜等。大多數(shù)的異物吞下后會在三天內(nèi)排出，所以寶寶每次大便時家長都應仔細檢查，以確認異物是否排出。但如果寶寶出現(xiàn)了腹痛、發(fā)燒、黑便甚至血便，則有可能消化道受到了損傷，這時必須馬上去醫(yī)院。
例外的是小的圓板電池,如果被吞食后24小時內(nèi)不導出體外的話,會分解出電酸,對身體將有危害.
孩子吞食異物后,如果大人過于驚慌,反倒容易適得其反,造成孩子也發(fā)慌,而使異物誤入氣管.所以遇事一定要鎮(zhèn)靜!
有的東西(例如花生)進入氣管后很難弄出來,哪怕照片子也不容易看到,則要做胃鏡,采取醫(yī)用措施.
●鼻出血：用食指和拇指壓緊兩側(cè)鼻翼根部5～10分鐘，讓孩子張口呼吸，吐出分泌物，防止血液咽入胃腸引起不適，可用冷毛巾或冰袋敷在前額，使末梢血管遇冷收縮而止血。
●劃傷
寶寶不小心被劃傷了，痛得哇哇大哭。媽咪在心痛之余，要趕緊給寶寶處理傷口，先用清水或稀釋的消毒藥水把傷口洗干凈，然后止血。若傷口較小較淺的話可直接貼上創(chuàng)可貼；如果傷口較深長的話，就要用消毒紗布將傷口及周圍包扎住，可以包扎得稍緊一些以止血；對于四肢上出血較多的傷口可以抬高患肢，這有助于減少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后應立即帶寶寶去找醫(yī)生救治。
●摔跤受傷
寶寶不小心摔了一跤，臉一邊受了傷，嘴里好像也有傷口，寶寶難受得連話都說不了了，唾沫里還帶著血跡。這時媽咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和雜物，再臨時用紗布做個墊托，放在下巴尖，并用窄繃帶或圍巾托住，將繃帶兩端在頭頂打一個平結(jié)，繃帶結(jié)要打得松緊適度，既能承托下巴，使其固定不動，又不致使寶寶牙齒咬得太緊，然后再帶寶寶去醫(yī)院。
●寵物咬傷：首先確保寵物已被控制住，不會再傷人，然后用流動水沖洗傷口5分鐘，確保從傷口完全沖洗掉動物唾液，用干凈的紗布包扎傷口，立即送往醫(yī)院。只要皮膚被咬破，哪怕是很小的傷口，也需看醫(yī)生，注射狂犬疫苗。
●一氧化碳中毒：首先關(guān)閉氣源，將患兒轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的場所，注意保暖勿著涼。吸氧是最重要的治療措施，所以需盡快將孩子送往醫(yī)院，接受專業(yè)治療。如果呼吸心跳已停止，必須立即行心肺復蘇。
●誤食食品干燥劑
目前市面上的食品干燥劑大致有4種。一種是透明的硅膠，沒有毒性，媽咪們不用太擔心，誤食后不需做任何處理。另一種是三氧化二鐵，咖啡色的，具有輕微的刺激性。如果誤食的量不是很大，給寶寶多喝水稀釋就可以了，但如果寶寶誤食的比較多，甚至出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀，可能就是鐵中毒了，這時得趕快去醫(yī)院。還有兩種白色的粉末，一種是氯化鈣，只有輕微的刺激性，多喝水稀釋一下就行了；另一種是氧化鈣，它遇水后會變成碳酸氫鈣，有腐蝕性。如果寶寶誤食也應先喝水，但要避免喝得太多引起嘔吐，反倒灼傷了食道，接下來當然就是去找大夫了。
（實習編輯：吳靜雯）
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