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中醫(yī)的脈診是要診什么?脈診的要點(diǎn)

2020-04-14 來(lái)源:養(yǎng)生正道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)于脈診的最好時(shí)間,《黃帝內(nèi)經(jīng)·脈要精微論》中說(shuō):“診法常以平旦,陰氣未動(dòng),陽(yáng)氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過(guò)之脈?!?/div>
脈象,就是脈的形象。診脈,也叫評(píng)脈、號(hào)脈、看脈。我是喜歡說(shuō)看脈的,因?yàn)槊}象要看,而不只是評(píng),是用心去看。手在脈上推尋,心在體味、捕捉脈的征象,所以叫看脈。
 
傳統(tǒng)中醫(yī)講脈象,是三部九候,哪三部?上部耳前,中部手腕,下部足踝后,這幾處都有可以觸摸到的脈搏動(dòng)?,F(xiàn)在講三部,主要是指手腕處橈動(dòng)脈的寸、關(guān)、尺三部,也就是常見(jiàn)的中醫(yī)診脈的部位。手腕掌后高骨處是關(guān)脈,關(guān)前為寸,關(guān)后為尺。
 
九候,是寸關(guān)尺三部各有浮、中、沉三種用力不同的診脈,三三得九,是為九候。
 
關(guān)于脈診的最好時(shí)間,《黃帝內(nèi)經(jīng)·脈要精微論》中說(shuō):“診法常以平旦,陰氣未動(dòng),陽(yáng)氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過(guò)之脈。”可是這個(gè)事不太好辦啊,哪個(gè)中醫(yī)能每天早晨剛出太陽(yáng)就上班?一般來(lái)說(shuō),上午還是好些,下午人活動(dòng)了大半天,氣血不穩(wěn)定,脈象就會(huì)有些不清晰,就會(huì)干擾醫(yī)生對(duì)病情的判斷。
 
酒后,劇烈活動(dòng)后,情緒激動(dòng)時(shí),饑餓時(shí),都不宜把脈。
 
脈診的力度
 
浮、中、沉,是看脈時(shí)醫(yī)生指下的用力程度,又稱舉、按、尋。浮是輕輕著力,所以是舉,有舉輕若重的意思;中是稍微加力,有按下、按住的意思;沉是用力,是用力尋找的意思。
 
醫(yī)生在給患者把脈時(shí),必須在這三種不同的力度上精心揣度,細(xì)細(xì)探查,方能診出患的真實(shí)脈象。
 
除了醫(yī)生要有舉、按、尋的不同力度,醫(yī)生本人還必須凝神定志,自己呼吸平穩(wěn)。因?yàn)橹嗅t(yī)看脈,是以醫(yī)生自己呼吸的次數(shù)來(lái)確定患者脈搏的搏動(dòng)次數(shù)的,正常情況下,叫作“一息四至”,也就是醫(yī)生一次呼吸,患者的脈搏動(dòng)四次是為正常??炝耍Q為“數(shù)”(shuò);慢了,稱為遲。
 
醫(yī)生在給患者看脈時(shí),還有個(gè)“五十動(dòng)”,也就是說(shuō),給一位患者看脈,起碼要不少于50次脈跳的時(shí)間。
 
這是對(duì)醫(yī)生看脈的一些基本要求。如果您在請(qǐng)中醫(yī)看脈時(shí)醫(yī)生精神不專注,多言多語(yǔ),無(wú)舉、按、尋的推求,或者剛一搭手,即放手不診,那么,這個(gè)醫(yī)生是不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生,或者是醫(yī)術(shù)粗淺,或者是行為粗魯,這個(gè)脈不看也罷。
 
脈診的要點(diǎn)是什么?
 
正常脈象,有三個(gè)基本的特點(diǎn),稱為“胃、神、根”。
 
“胃”,是有“胃氣”,脾胃是人的后天之本,氣血生化之源,所以,正常脈象要有“胃氣”,這種感覺(jué),是指脈來(lái)從容和緩,不疾不徐。
 
“神”,是指脈來(lái)有力而和緩,是臟腑功能正常、精氣充沛、生命力旺盛的表現(xiàn)。
 
“根”,是指脈來(lái)尺部有力,重按(沉按)有力而不絕的狀態(tài),這是腎氣不衰的表現(xiàn)。如果患者雖然病情危重,但脈來(lái)有根,則如樹(shù)木有根,枝葉雖枯,根本未壞,尚有生機(jī);若脈來(lái)無(wú)根,就是腎氣衰敗,病入膏肓了。
 
關(guān)于病理的脈象,西晉王叔和《脈經(jīng)》記載了24種,明李時(shí)珍《瀕湖脈訣》記載了27種,還有的醫(yī)書(shū)增至36種。這是專業(yè)醫(yī)生的事,這里三言兩語(yǔ)說(shuō)不清楚,只是說(shuō)一點(diǎn),看病理的脈,主要的是浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力這六種,這是最基本的。但這也是專業(yè)醫(yī)生的工作,我們普通人,知道脈象的基本含義,在請(qǐng)中醫(yī)看脈時(shí)心中有個(gè)基本的概念,也就不錯(cuò)了。
 
但是中醫(yī)看病,是“四診合參”。哪四診?望、聞、問(wèn)、切。望是看,聞是聽(tīng)、嗅,問(wèn)是詢問(wèn),切是摸、按。四診缺一不可,沒(méi)有誰(shuí)能單憑一種診斷手段能洞曉一切的。我在門(mén)診看病,也時(shí)常有人先讓我看脈的,這時(shí)候,一定是先解釋中醫(yī)的四診合參,讓患者基本理解這個(gè)道理,不能為了迎合患者就省略其中任何一診。
 
事實(shí)上,醫(yī)生看病,這四診也不可能都會(huì)按部就班,一個(gè)一個(gè)地來(lái)。很多時(shí)候,患者進(jìn)來(lái),先看到的是面色、形質(zhì),望診有了。患者開(kāi)口說(shuō)話,聽(tīng)出語(yǔ)音強(qiáng)弱,嗅出口氣清濁,聞診有了。然后適當(dāng)詢問(wèn),最后切脈,給患者一個(gè)診斷,一個(gè)解釋?;颊弑阋詾檫@個(gè)醫(yī)生真神,看看脈,什么都知道。事實(shí)上,不是那么回事,真的,你一進(jìn)來(lái),我已經(jīng)有了望和聞了
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