問飲食口味
包括了解飲水多少,喜冷喜熱,食欲與食量,口中異常味覺等方面。
口渴多飲:口渴多飲多為津液已傷,多見于熱證、燥證,或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲,是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病。
口不渴與渴不多飲:口不渴,不欲飲水多屬寒證??诳氏诧?,飲水即吐多屬水濕內停于胃??诳什欢囡嫞蚁矡犸嫸鄬贊褡C或虛寒證,且喜冷飲者為屬濕熱證。
問二便
了解大、小便的性狀、顏色、氣味、時間、量的多少及排便次數(shù),排便、排尿感覺等。
便質異常:排便時肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物,瀉后腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結于大腸。腹痛窘迫,時時欲瀉多因濕熱內阻,腸道氣滯所致,是痢疾病的癥狀。大便不能自控,多因腎陽虛衰。
尿量異常:尿量增多為虛寒。尿量減少由于熱盛、汗多傷津,或因吐瀉損傷津液所致。
問寒熱
寒熱的產(chǎn)生,主要決定于病邪的性質和機體的陰陽盛衰,是機體正邪相交的表現(xiàn)。
但寒不熱:病人感覺寒冷,而不發(fā)熱。屬于陽氣不足的虛寒證。
寒熱往來:寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來定時者,為瘧疾。寒熱往來不定時者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。
問汗
汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關。
無汗:外感病寒邪,發(fā)熱、怕寒、頭痛無汗者為表實證。
出汗:外感風邪,發(fā)熱、怕風汗出者,為表虛證。
問疼痛
詢問疼痛的部位、性質、程度以觀察病情。
頭痛:突然頭痛,痛無休止、伴有怕寒發(fā)熱,多為外感實證。頭痛時發(fā)時止,有脹痛勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內傷虛癥。
胸痛:肺熱之胸痛以一側為多,發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區(qū)有重壓感,或刺痛,反復發(fā)作,伴有心悸氣短。
問睡眠
失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內憂失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。
嗜睡:睡意很濃,經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽不升所致。