乳房里的“結(jié)”，怎樣“解”？

　　據(jù)乳腺科主任趙希介紹，近幾年患乳腺結(jié)節(jié)的人群有走高趨勢(shì)，有時(shí)上午坐診接待40位患者，有一半都是因?yàn)槿榉坷镉薪Y(jié)節(jié)。那么乳房里的結(jié)節(jié)是什么？和我們常聽(tīng)說(shuō)的乳腺增生是一回事嗎？有了乳腺結(jié)節(jié)怎么辦?

　　什么是乳腺結(jié)節(jié)？

　　從醫(yī)學(xué)上說(shuō)乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)。通俗的來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)有時(shí)候是能摸出來(lái)的，而有時(shí)候是B超檢查出來(lái)的。但它可能是良性，也可能是惡性。所以醫(yī)生需要患者定期做隨訪(fǎng)，嚴(yán)密觀察它的變化，并且把懷疑是惡性的結(jié)節(jié)篩查出來(lái)。

　　結(jié)節(jié)會(huì)在生長(zhǎng)過(guò)程中由良性變成惡性嗎？

　　一般來(lái)說(shuō)，良性的結(jié)節(jié)極少會(huì)惡變，像乳腺纖維瘤、乳腺囊腫，有惡變率，但是惡變率非常的低。在影像學(xué)看到有異常的時(shí)候，有時(shí)結(jié)節(jié)即使很小也可能是惡性的。腫瘤在發(fā)生發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，尤其在很早期的時(shí)候，這種小的結(jié)節(jié)其實(shí)很難區(qū)分它的良惡性，它的一些惡性的典型的特征是隨著時(shí)間慢慢地遷延，變得具有惡性征象時(shí)B超就發(fā)現(xiàn)了，所以隨訪(fǎng)的目的主要是密切觀察結(jié)節(jié)的變化。

　　醫(yī)生觸診能診斷到結(jié)節(jié)嗎？

　　一公分以下的結(jié)節(jié)一般來(lái)說(shuō)是摸不到的，除非它長(zhǎng)的位置表淺，或者質(zhì)地非常硬，跟周?chē)|(zhì)地有明顯的差別。有時(shí)候醫(yī)生觸診摸到的結(jié)節(jié)，它是正常腺體的一些增生的瘤樣變化。在做B超的時(shí)候，可能沒(méi)提示有什么東西，但最后報(bào)告結(jié)果是乳腺增生。提醒大家注意的是，乳腺結(jié)節(jié)的診斷，離不開(kāi)外科醫(yī)生的手，他們的敏感性是任何儀器設(shè)備都無(wú)法替代的。

　　不同的人群應(yīng)該選擇不同的檢查

　　乳腺常用的檢查是彩色B超和鉬靶，必要時(shí)還有核磁，它們成像原理不同，因而適用人群也有所區(qū)分：

　　1、超聲

　　更適合乳房組織致密的女性，檢查乳房有無(wú)腫塊，而對(duì)于鈣化點(diǎn)是它的劣勢(shì)，只有在腫塊的基礎(chǔ)上有鈣化點(diǎn)或者成簇的鈣化，才容易發(fā)現(xiàn)。

　　2、鉬靶

　　鉬靶的優(yōu)勢(shì)在于鈣化點(diǎn)和不對(duì)稱(chēng)影的發(fā)現(xiàn)，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦40歲以上的女性一年到兩年進(jìn)行一次鉬靶的檢查。

　　3、核磁

　　核磁對(duì)于超聲和鉬靶不好定性的結(jié)節(jié)，保乳病人、新輔助化療的病人還有整形的病人，可能更有優(yōu)勢(shì)。

　　乳腺增生和結(jié)節(jié)是一回事嗎？

　　首先明確：乳腺增生不是病。女性不論年齡大小，尤其生育期的女性，月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候，都會(huì)有乳腺增生的現(xiàn)象。它的主要表現(xiàn)是兩種：第一個(gè)是乳腺摸上去有結(jié)節(jié)，并隨著周期變化而變化，可能在月經(jīng)前明顯，月經(jīng)來(lái)潮之后，隨激素水平下降消失。第二個(gè)是疼痛。這也可能跟激素水平周期性變換有關(guān)系。

　　女性可以自檢嗎？

　　提倡生育期的女性在每個(gè)月月經(jīng)結(jié)束3到5天去做自檢。這個(gè)時(shí)候乳房相對(duì)來(lái)說(shuō)比較松軟，可以在洗澡時(shí)擦上沐浴露或者香皂后進(jìn)行觸診。要求把整個(gè)乳房都檢查到，不能遺漏。因?yàn)槟[瘤發(fā)生最多的是在外上象限，所以從外上開(kāi)始到外上結(jié)束，然后查乳頭乳暈區(qū)，最后別忘了檢查腋窩。

　　值得注意的是——疼痛其實(shí)不是乳腺癌的一個(gè)主要癥狀。一般來(lái)說(shuō)乳腺癌都不疼，以疼痛為主要表現(xiàn)的乳腺癌小于1%。乳腺癌最典型的特征其實(shí)是一個(gè)無(wú)痛性腫塊，等到皮膚有凹陷、有牽拉，已經(jīng)是乳腺癌的典型癥狀了。

　　乳腺癌發(fā)病的高峰在40—60歲的女性，所以中老年女性一定要重視乳房的檢查。而20歲以上的女性每年應(yīng)該做一次乳腺檢查，提早關(guān)注乳房的健康。