很多人可能不知道抹了辣椒水是什么感覺,就像身上火燒火燎,要洗好久才洗得去。他就這個感覺,火辣之狀晝夜不減,夜甚晝輕。但奇怪的是,這個病人只有四肢發(fā)熱,整個軀干并不發(fā)熱,所以即使反復(fù)量體溫,體溫卻不高。觸摸四肢的皮膚,溫度稍高于正常,四肢的肌肉顯得有些松弛,但是還不至消瘦;除此之外,病人還兼有四肢無力、口渴、尿黃、自汗、畏風(fēng)等癥狀。舌紅,苔薄黃,脈像細數(shù)。這也可以算得上是一個疑難病了。
這個病怎么考慮?
這就需要我們熟讀經(jīng)典,否則這個病是治不下來的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一個病叫“肉爍”,原文是這樣講的:“人有四肢熱,逢風(fēng)寒如炙如火者??”,這個病的機理是什么呢?《內(nèi)經(jīng)》中是這樣解釋的:“其人者,陰氣虛,陽氣盛。四肢者,陽也。兩陽相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨治。獨治者,不能生長也,獨勝而止耳。逢風(fēng)而如炙如火者,是人當(dāng)肉爍也。”
什么叫“兩陽相得”?
人體四肢屬陽,若風(fēng)熱之邪傷了這個部位,就叫兩陽相得,如果病人本身陰虛,少水不能滅盛火,說到底就是陰虛陽亢。但是,這個陽亢不同于我們平時陰虛陽往上亢,而是反映在四肢——熱傷陰津,熱灼肌肉,表現(xiàn)為四肢發(fā)熱、肌肉消瘦。
用什么方呢?
《內(nèi)經(jīng)》中并沒有記載如何治療。它的病機是陰虛陽熱亢盛,病變部位在四肢,癥狀是四肢灼熱、肌肉消瘦,兼有畏風(fēng)、自汗,于是我用了李東垣的當(dāng)歸六黃湯(當(dāng)歸、黃芩、黃連、黃柏、熟地、生地、黃芪)。
當(dāng)歸六黃湯不就是治療陰虛盜汗的嗎?
但這個病人不是盜汗,而是自汗,所以重用了黃芪。但我還嫌不夠,因為治煩熱、畏風(fēng)還沒有用藥,于是又加了兩味藥,一味是防風(fēng),另一味是知母,防風(fēng)可祛風(fēng),知母可退煩熱。
古人也沒有講當(dāng)歸六黃湯還可以加知母、防風(fēng),這就需要根據(jù)病人的病情加減。中醫(yī)用方,加減不是隨意的,一定要有針對性,一定要有理由,我們只有在實踐中才能對古人的經(jīng)典理論有更深刻的認識和了解,否則,就只是草草讀過,只是膚淺的了解,不可能有更深層的認識。這個病人治好了,我就得到一個經(jīng)驗,那就是當(dāng)歸六黃湯可以治“肉爍”。
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