肩背酸痛“富貴包”

　　“富貴包”的稱呼是從美容界開始流傳開的，指的是在后背上部頸胸交界處，也就是在第七頸椎和第一胸椎棘突周圍有隆起凸出的硬包塊。由于來美容的女性要么巨賈政要、要么闊太名媛，所以“尊稱”為“富貴包”，并且有演繹成包越大越富貴之趨勢！

　　然而，“富貴”是需要代價的：“富貴包”越大越嚴(yán)重的的人，往往肩膀頸椎緊張僵硬、更多的是脖子背部酸痛不適，甚至放射“串痛串麻”至頭頸、后背或者肩膀；有的雖然包大包硬而飲食起居如舊，似乎平安無事，可是終究突然一天的酸麻脹痛就像火山爆發(fā)，寢食難安，整夜難眠，有不能躺著睡覺只能坐著睡兩三個小時的杯具！這樣并不是鮮例。

　　針灸、油推開背、電針、熱敷、淋巴排毒招招用盡仍然不見起色，癥狀依舊；更有甚者說“富貴包”是由于斜方肌和菱形肌損傷造成的，業(yè)界也大有斜方肌為背部疼痛之源之說。可是，斜方肌菱形肌處理了安撫了為什么“富貴包”還在？為什么酸麻脹痛依舊“我行我素”？！

　　今天不是來批判斜方肌和菱形肌的，盡管這兩塊肌肉對于穩(wěn)定肩胛、頸椎有著難以磨滅的功勞，但是我們還是先把它擱在一邊，先用顯微鏡仔細(xì)來看看在后上背部第7頸椎和第1胸椎里面究竟怎樣形成了“富貴包”：

　　在后上背部，很容易觸摸到隆起凸出的第7頸椎棘突，緊挨著它的下方就是第1胸椎的和第2胸椎的棘突；進(jìn)而從棘突開始向外大約2~2.5公分處可以觸及橫突；胸椎的橫突尖處是肋橫突關(guān)節(jié)，由此一直可以觸及第一肋和第二肋以及肋椎關(guān)節(jié)；肩胛骨的內(nèi)上角大約在第2胸椎棘突外4公分左右；第一第二肋骨環(huán)狀走行至前面胸骨端形成了胸廓的上出口。這就是“富貴包”的骨性解剖。

　　相對于簡單的骨性解剖，“富貴包”處的肌肉就顯得比較復(fù)雜，除了脊椎深層小肌肉群、脊椎后肌群、椎肋肌群和脊椎肩胛骨內(nèi)上肌群，具體是：

　　脊椎深層小肌肉群：回旋肌、多裂肌和橫突棘突間?。ㄟ@些肌肉附著在脊柱橫突棘突間）

　　脊椎后肌群：在頸胸交界有頭半棘肌、頭夾肌、頸夾肌、棘肌、頭最長?。ㄟ@些肌肉基本填充了脊柱后面的椎板溝）

　　椎肋肌群：肋提?。M突到肋骨）、后上鋸肌、肋間內(nèi)肌和肋間外?。ɡ吖情g）

　　脊椎肩胛內(nèi)上肌群：肩胛提肌、前鋸肌上部、大小菱形肌以及淺表層的斜方肌

　　除了淺表層肌群，這些肌肉最顯著的特點就是附著在頸胸交界的小范圍內(nèi)并且肌肉短而小，是頸胸交界運動的控制和穩(wěn)定肌群。

　　“富貴包”的形成：

　　頸椎正常生理曲度是前凸的而胸椎是后凸的，在頸胸交界剛好是前凸后凸的交界，當(dāng)頸椎下段過度前凸而胸椎上段過度后凸時就形成了骨性的頸胸交界骨性包起；

　　這樣的骨性包起直接影響到附著的肌肉，相關(guān)的肌肉群因此緊張痙攣而腫脹，兩邊的第一第二肋骨也因此而翻轉(zhuǎn)，椎肋間的肌肉群也腫脹痙攣，甚至翻轉(zhuǎn)的肋骨還波及斜角肌以至于斜角肌間隙變得狹窄。這樣肌肉的腫脹是的這個骨性的包起變大并且更加突出，“富貴包”就此成型。

　　所以，不難理解現(xiàn)代人的低頭含胸的電腦、手機“工作”是“富貴包”加速形成的原因；另外來自骨盆的前傾也會使頸胸交界出現(xiàn)凸出過大的代償。

　　然而，骨性和肌肉的包起并不是關(guān)鍵，關(guān)鍵在于“富貴包”產(chǎn)生酸麻脹痛卻是相關(guān)的神經(jīng)激惹、壓迫和鉗夾，甚至出現(xiàn)卡壓癥狀：支配頸胸交界后部小肌肉群的神經(jīng)主要是脊神經(jīng)的背支，這些神經(jīng)從椎間孔發(fā)出后內(nèi)側(cè)支支配脊椎附近的的肌肉，外側(cè)支則走行較遠(yuǎn)，可支配到肩胛上背部的肌肉和皮膚感覺。所以當(dāng)“富貴包”越大，說明骨性包起和肌筋緊張痙攣越嚴(yán)重，對于脊神經(jīng)背支的刺激就越嚴(yán)重和明顯，尤其是外側(cè)支，更是引起上背廣泛酸脹痛和“富貴包”區(qū)域麻木、麻痹等感覺異常或消失的主因。另外，背支還與交感鏈相交通關(guān)聯(lián)，而頸交感的星狀結(jié)節(jié)和胸交感鏈也在橫突前方的椎體旁，也容易受壓迫激惹，所以不僅僅是酸麻脹痛，還可能有胸悶心慌、失眠、心跳加快、心律不齊、血壓升高等交感神經(jīng)激惹的癥狀出現(xiàn)。