引起拇外翻的原因有哪些？

　　1、各種炎癥：尤其是類風(fēng)濕，常因關(guān)節(jié)破壞形成向外半脫位，呈拇外翻畸形。因此，這是導(dǎo)致拇外翻的原因之一。

　　2、遺傳因素：這也是誘發(fā)拇外翻的原因之一，據(jù)調(diào)查研究，拇外翻的畸形的發(fā)生與先天性因素有關(guān)，約一半病例有遺傳因素。

　　3、穿高跟尖頭鞋：是拇外翻形成的主要因素之一，尖頭鞋的前部為三角形，高跟站立時(shí)，足前部被塞入一窄小的三角形區(qū)域內(nèi)，堅(jiān)硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾內(nèi)翻略內(nèi)旋，中間3趾近端趾間關(guān)節(jié)強(qiáng)度屈曲，跖趾關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)過(guò)度伸直。

　　拇外翻的癥狀有哪些？

　　1、常呈對(duì)稱性，拇趾的跖趾關(guān)節(jié)輕度半脫位，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊附著處因受牽拉，可有骨贅形成。第1跖骨頭的突出部分，因長(zhǎng)期受鞋幫的摩擦，局部皮膚增厚，患者并可在該處皮下產(chǎn)生滑囊，如紅腫發(fā)炎，則成為拇滑囊炎。這就屬于拇外翻的癥狀表現(xiàn)。

　　2、大多數(shù)畸形嚴(yán)重的患者，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛。拇外翻的疼痛是最常見(jiàn)的拇外翻的癥狀，疼痛主要是因?yàn)轷殴穷^的突出部分，長(zhǎng)期受鞋幫的擠壓、摩擦，使得局部皮膚增厚、骨質(zhì)增生，拇外翻的癥狀并可在該處皮下產(chǎn)生滑囊、滑囊炎，引起紅腫、疼痛。

　　拇外翻的并發(fā)癥有哪些？

　　1.滑囊炎：第1跖骨內(nèi)翻，第1跖骨頭向外突出，突出部經(jīng)常受到鞋幫的摩擦，表面形成假性滑囊，可進(jìn)一步發(fā)展為滑囊炎，皮膚出現(xiàn)潰瘍、感染，而引起劇烈疼痛。

　　2.雞眼：拇趾向內(nèi)偏移，可擠壓第2趾，使第2趾抬高并位于拇趾之上，趾間關(guān)節(jié)彎曲而形成槌狀趾。第2趾背側(cè)皮膚長(zhǎng)期受鞋幫的摩擦，可形成雞眼。

　　3.胼胝：拇趾向內(nèi)偏移，可對(duì)其余腳趾形成擠壓，又因足部支撐點(diǎn)發(fā)生改變，可使第2、3跖骨頭跖面皮膚負(fù)擔(dān)加重。長(zhǎng)期受壓會(huì)使局部血液循環(huán)受阻、皮膚增生變厚，而形成胼胝。

　　4.第1趾跖關(guān)節(jié)半脫位：拇趾向內(nèi)偏移，第2趾被迫抬高，隨病情的不斷加重，會(huì)引起低1趾跖關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位現(xiàn)象。趾跖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)，并引起明顯疼痛。

　　5.第一趾跖骨性關(guān)節(jié)炎：拇外翻患者的第1跖骨向內(nèi)移位，拇趾因拇收肌和拇長(zhǎng)伸肌的牽拉而向外移，致使第1、2跖骨間夾角變大。并且，第1跖骨頭在足內(nèi)側(cè)形成一骨贅。病變晚期，第1趾跖關(guān)節(jié)間隙變窄，周圍關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增生，即出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎?；颊咛弁醇又?，活動(dòng)受限，可使行走受到更大影響。

　　拇外翻的治療方法有哪些？

　　1.非手術(shù)療法

　　拇外翻早期病變而疼痛較輕的患者，可考慮非手術(shù)治療;常見(jiàn)方法包括穿著前部寬大的跟高不超過(guò)2.5cm的鞋、按摩、經(jīng)常向足內(nèi)側(cè)搬動(dòng)拇指、鍛煉足肌、熱敷、赤足在沙灘上行走等，對(duì)治療及校正拇外翻有一定功效;體操可校正拇外翻，其方法是在兩側(cè)第1趾上套橡皮帶做左右相反方向的牽引動(dòng)作，每次5~10分鐘，每日2次。在骨突周圍放一些軟墊，以減輕對(duì)拇趾的壓力及摩擦。若疼痛局限于拇囊炎或跖趾關(guān)節(jié)，可行痛處穿刺排液，局部注入類固醇劑。

　　2.手術(shù)療法

　　適用于中晚期病人，可減輕疼痛、糾正畸形，但拇外翻畸形嚴(yán)重而疼痛不明顯的患者，不需手術(shù)治療;常見(jiàn)手術(shù)方法有5種，包括：①軟組織手術(shù)：主要將拇收肌在近節(jié)趾骨的止點(diǎn)切斷，移位于第1趾骨頭的腓側(cè)，以McBride手術(shù)為代表②骨切除術(shù)：切除部分骨骼，使攣縮的軟組織松弛以解除癥狀，常見(jiàn)手術(shù)為Mayo和Keller術(shù)③第1跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)④小切口手術(shù)⑤矯正第1跖骨內(nèi)翻截骨術(shù)，或同時(shí)實(shí)施軟組織手術(shù)和(或)骨切除術(shù)。