手術(shù)技巧：完全粉碎的橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位固定

　　橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床中并不少見，骨折累及腕關(guān)節(jié)面時(shí)往往需要切開復(fù)位關(guān)節(jié)面，但是目前臨床上對(duì)完全粉碎的橈骨遠(yuǎn)端骨折并沒有一個(gè)很好的處理方法。

　　接受手術(shù)治療的患者是一例28歲男性，外傷后橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，保守治療1月，但患者不能接受橈骨遠(yuǎn)端縮短和成角所造成的功能障礙，要求進(jìn)一步手術(shù)治療。

　　手術(shù)采用腕背側(cè)入路，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的骨質(zhì)質(zhì)量較差，骨折塊粉碎程度較嚴(yán)重，很難通過撬撥等進(jìn)行復(fù)位，為此作者通過克氏針縱、橫交叉的克氏針臨時(shí)固定來恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，復(fù)位后用鋼板進(jìn)行確定性固定。

　　具體使用方法是：

　　1.從橈側(cè)向尺側(cè)置入3枚平行克氏針，固定橈骨遠(yuǎn)端的骨折塊。

　　2.在上述克氏針垂直方向（由背側(cè)向掌側(cè)）置入另一組克氏針，并盡可能靠近第一組克氏針，最遠(yuǎn)可置入橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面軟骨下，為后期放置鋼板提供空間。

　　置入克氏針

　　3.通過上述兩種方法，可見將橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面固定成一個(gè)整體，使之能在遠(yuǎn)端整體運(yùn)動(dòng)。

　　4.固定后，使用顯影紗布的顯影條向遠(yuǎn)端牽拉背-掌側(cè)向的克氏針，以維持遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的復(fù)位。

　　5.整體復(fù)位完成后，放置橈骨遠(yuǎn)端鋼板，以提供穩(wěn)定和堅(jiān)強(qiáng)的復(fù)位。

　　6.內(nèi)固定完成后，拆除克氏針，縫合切口，骨折得到復(fù)位。