咳血、便血、嘔血，這些都是不少人碰到過的問題，這些疾病就像一些“碰瓷”者，一不留神，就可能被碰上了。針對(duì)這些病證，神醫(yī)葉天士研究出了一些方劑，據(jù)說臨床療效不錯(cuò)。后世醫(yī)家彭憲彰對(duì)葉氏良方深有研究，今天就一起來欣賞下葉氏留下的幾個(gè)配方吧，或能受益！

　　一、益胃滋陰治夜熱盜汗，嗽痰失血法

　　【原文】幼年久有遺精目疾，不耐勞煩，先后天未得充旺，秋季瘧邪，再傷真陰。冬月夜熱，嗽痰失血，不饑不食，盜汗傷陽，陽浮不藏，漸致胃口，皆久虛勞怯之象。此恙屏絕酒色怒煩，須安閑坐臥百日，必胃口漸旺，病可漸除。精生于谷食也。

　　北沙參、茯苓、女貞實(shí)、炒麥冬、苡仁、川石斛、芡實(shí)。

　　【疏注】腎藏精，故遺精久則傷腎；肝開竅于目，故目疾久則傷肝。肝腎之陰傷，故不耐勞煩，因勞煩則陽氣反張。脾為后天之本，腎為先天之本，幼年脾胃未強(qiáng)，故曰“先后天未得充旺”。加之秋季瘧邪再傷真陰，至冬月將何以閉藏？在下之真陰失守，則在上之虛陽必浮。真陰失守，故夜熱盜汗；虛陽上浮，故嗽痰失血。蓋陰陽互根，不可偏失故也。脾主化，胃主納，脾氣虛，不能健運(yùn)，故不知饑；胃陰虛，不能濡潤(rùn)，故不欲食。此病如不善自調(diào)養(yǎng)，徒賴醫(yī)藥無功；如用熟地滋填，胃納必然更減。此葉氏所以有“須屏絕酒色怒煩”，以及“必胃口漸旺，病可漸除，‘精生于谷食’”之語也。

　　【按語】原文“盜汗傷陽”，廖本作“盜汗傷陰”，可從。

　　【方解】此乃手太陰、足陽明、足三陰經(jīng)之藥。北沙參氣寒味苦，以補(bǔ)肺陰；炒麥冬氣平味甘，以潤(rùn)肺燥；女貞子甘苦，以滋肝益腎；川石斛甘淡，以益精強(qiáng)陰；芡實(shí)甘澀，能補(bǔ)脾腎；苡仁甘淡，能益脾胃；茯苓甘平，能補(bǔ)心脾。肺與肝腎得補(bǔ)，則陰精充足，而陽浮自藏；脾胃后天得補(bǔ)，則胃口必旺，而精生于谷食矣。

　　二、養(yǎng)陰補(bǔ)中止血治便后純血法

　　【原文】便后純血，食減力疲，脈左堅(jiān)，是中年陰虧。

　　熟地、炒白芍、當(dāng)歸、柿餅炭、炙草。

　　【疏注】《靈樞·百病始生》“陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血”，此乃經(jīng)之明文?！督饏T要略》“下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之”，此乃仲景之經(jīng)驗(yàn)。今本案證見便后純血，非所謂陰絡(luò)傷與遠(yuǎn)血乎？因血統(tǒng)于脾，藏于肝。今脾陷肝郁，久而化熱，熱傷陰絡(luò)，血為熱所迫，故便后純血；脾主四肢，脾虛不振，故現(xiàn)力疲；《靈樞·本輸》“脾合胃”，脾絡(luò)與胃相通，脾虛則影響于胃，故呈食減。脈現(xiàn)左堅(jiān)者，因肝藏血，血屬陰，今流血過多而傷陰，陰虛則血管失其柔和之象，肝脈應(yīng)于左關(guān)，故左脈堅(jiān)而搏指。不用黃土湯者，因黃土湯證乃由脾氣虛寒，失其統(tǒng)御之權(quán)，血為之不守。故仲景用黃土溫脾，合白術(shù)、附子，以復(fù)健行之氣；阿膠、地黃、甘草，以益脫竭之血。又恐辛溫之品，轉(zhuǎn)為血病之害，故又以黃芩苦寒以防其太過，此用黃土湯之義也。本案之證，不唯脾虛，且有陰虧。如用白術(shù)、附子、黃土之溫燥，則陰液益?zhèn)?；如用黃芩之苦寒，則脾氣愈陷。故用四物湯合芍藥甘草湯，以益血養(yǎng)陰，補(bǔ)中止血。黃土湯為剛?cè)峄ビ茫朔擞萌徇h(yuǎn)剛。有是證，故立是法。由此觀之，為醫(yī)者豈可拘守成方以治病歟？

　　【方解】此乃手少陰、足太陰、厥陰經(jīng)之藥。四物湯中用當(dāng)歸、熟地甘溫以補(bǔ)血，白芍酸寒以斂陰。不用川芎者，因病屬陰虛，畏其辛散之故。又芍藥配甘草，酸甘可以化陰。血足陰充，則左堅(jiān)之脈自愈，而肝能藏血矣。況炙甘草甘平以補(bǔ)中，中氣旺，則食減力疲自復(fù)，而脾能統(tǒng)血矣。又加柿餅之甘平性澀，燒成炭劑，使腸中有宿血者消之，無宿血者澀之，則便后純血自止。

　　三、平肝清熱，止血消痰治咳甚嘔血吐食法

　　【原文】李云生，咳甚，嘔血，吐食，肝病犯胃，陽氣升逆所致。

　　代赭石、新絳、茯苓、丹皮、旋覆、黑山梔。

　　【疏注】肺藏氣，又主肅降，今癥見咳甚，知肺之肅降失權(quán)。“肝藏血”，肝所生病者嘔逆，今見嘔血之癥，知肝氣上逆。胃主納食，胃氣主降，今見吐食之癥，知肝病犯胃，胃不和降矣。肺氣本從右而下降，肝氣本從左而上升。今本案之證，乃肺之右降失權(quán)，肝之左升太過，兩者兼而有之。醫(yī)者，如不審其病之輕重、緩急，不先治肝，而反先治其肺，恐轉(zhuǎn)瞬之間，血亡而人亦亡矣。故案末特提示“肝病犯胃，陽氣升逆所致”一語，乃示人必急其所當(dāng)急也。

　　【方解】此乃足厥陰經(jīng)之藥。代赭石苦寒，平肝降火；旋覆花咸溫，下氣消痰。新絳有行瘀斂血之長(zhǎng)，山梔有清熱止血之妙。茯苓甘平而淡，和胃健脾；丹皮辛甘微寒，瀉火涼血。此方乃本《金匱要略》旋覆花湯加減而成。旋覆花湯乃仲景治“肝著”之方，今葉氏借此方加減以治肝病犯胃，陽氣升逆致咳甚、嘔血、吐食之癥，恰合拍也。