網(wǎng)球肘也叫肱骨外上髁炎。

　　肱骨外上髁炎為按摩臨床所常見，采取局部常規(guī)手法，如彈撥、理筋等常常療效欠佳，使一些患者只得轉(zhuǎn)診骨科做封閉治療。

　　從解剖學(xué)角度分析，支配橈側(cè)伸腕肌的橈神經(jīng)，內(nèi)含頸5神經(jīng)根所發(fā)出的纖維；本病患者多有明顯的背部壓痛點(diǎn)，而此點(diǎn)的局部神經(jīng)分布為肩胛背神經(jīng)，也是頸5神經(jīng)根所發(fā)出的一束分支。它們的感覺傳人，在同一節(jié)段進(jìn)入脊髓。兩個(gè)遠(yuǎn)隔部位相互間存在著必然的聯(lián)系。本病在背部的異常壓痛反應(yīng)，可視為神經(jīng)分支間的擴(kuò)散痛現(xiàn)象。肘部長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，在大腦皮層某部形成了固定必奮灶，而對(duì)背部痛點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)刺激，可對(duì)該興奮灶產(chǎn)生干擾，進(jìn)而使其受到抑制，以切斷原病痛與大腦皮層之間形成的惡性循環(huán)。強(qiáng)刺激作用于同病灶部相關(guān)的特定部位，可使肌體產(chǎn)生系列保護(hù)性生理反應(yīng)，從而派生出各種抗痛物質(zhì)，以促進(jìn)病變部的痊愈。推拿正是利用了這一病理現(xiàn)象，通過對(duì)擴(kuò)散反應(yīng)點(diǎn)的刺激，達(dá)到對(duì)病灶部的鎮(zhèn)痛作用。

　　治療方法：

　　1．背都?jí)和袋c(diǎn)定位

　　患者健側(cè)臥，患側(cè)上肢用力伸向前，目的是將肩胛骨最大限度地拉向外方，使上背部肌肉充分伸展。醫(yī)者食指端自肩胛骨內(nèi)上角沿肩胛內(nèi)緣在背部上下滑按。多數(shù)病例在肩胛骨內(nèi)角附近或內(nèi)下方可查到軟組織的異常變化，或有結(jié)節(jié)，或有條狀物，或有陷下感。少數(shù)病例醫(yī)者指下無異常感，但所有的病例在此部位均可查到明顯的壓痛點(diǎn)，與健側(cè)對(duì)比，患者自覺有顯著差異，即可定位。

　　2．手法操作

　　醫(yī)者站其背后或頂側(cè)，以指端附著于陽性反應(yīng)物或異常壓痛處，沿肌纖維橫切面方向往返撥動(dòng)。刺激量宜強(qiáng)，以鄰界難以忍受為度，頻率每分鐘60次，10次左右間歇5秒鐘。共刺激15-20分鐘，以患者自覺被刺激部位壓痛減輕或麻木感為最佳。其后于肘部做常規(guī)手法約5分鐘。

　　3、術(shù)后反應(yīng)及處理

　　反應(yīng)：治療后，被刺激部位一般都有較明顯的自覺痛或活動(dòng)痛，甚至持續(xù)2～3日。還有些病例可見局部皮膚有瘀血斑，皮下較組織腫起接之劇痛。如果出現(xiàn)此種情況，有助于療效的提高。

　　處理：次日復(fù)診時(shí)，若反應(yīng)未消失，以穴位刺激為重點(diǎn)。點(diǎn)按上顴骨、外關(guān)、手三里、天頂穴各3-5分鐘；第三次就診+若反應(yīng)已消失，仍采用首診的治法。如此循環(huán)反復(fù)，10—15次為一療程。隨著背部壓痛程度的減輕或消失，肘痛也將逐漸減弱或消失。

　　大多數(shù)病人經(jīng)過一個(gè)療程治療后肘部壓痛消失，伸腕及旋后動(dòng)作無疼痛，恢復(fù)正常工作。

　　【病案舉例】

　　某女，48歲，深圳某公司會(huì)計(jì)師，2010年11月23日初診。

　　右肘外側(cè)痛并牽涉前臂橈側(cè)上段疼痛已近4個(gè)月，理療、針灸近2次無效?，F(xiàn)已影響日常工作及家務(wù)勞動(dòng)。檢查：符合網(wǎng)球肘各特征。采用局部常規(guī)手法按摩1周仍無好轉(zhuǎn)。后改用上法，治療時(shí)，強(qiáng)刺激背部痛點(diǎn)20分鐘，肘部不做任何手法。患者背部被刺激點(diǎn)顯痛3日后，覺肘部疼痛大減。6次后肘痛消失。工作已無障礙，但肘外側(cè)壓痛仍存在。共治療12次，完全恢復(fù)正常。