中醫(yī)里常提及六經(jīng)辨證，關(guān)于六經(jīng)的概念，很多人其實(shí)是一種似懂非懂的狀態(tài)，六經(jīng)本身并不是經(jīng)絡(luò)，或是臟腑的代名詞。早在《傷寒論》中，其實(shí)就已經(jīng)有相關(guān)的概述了。古往今來，不少人致力于“三陰三陽”理論的研究，但仍不能領(lǐng)略其真諦。六經(jīng)到底是如何形成的？且看正文！

　　《傷寒論》中六經(jīng)的含義頗為廣泛，并非單純的經(jīng)絡(luò)、臟腑等所能包容，它是由不同階段發(fā)展起來的一個(gè)綜合概念。古今研討六經(jīng)實(shí)質(zhì)，說法包括大同小異有近100種，然各持一端，未能統(tǒng)一。三陰三陽理論的形成，源遠(yuǎn)流長，若自《內(nèi)經(jīng)》或自仲景為始，進(jìn)行斷代研究，斷然不能領(lǐng)略其真諦。其實(shí)仲景之六經(jīng)的形成，經(jīng)過了一個(gè)名、形、用、象結(jié)合的過程，略述于下。

　　三陰三陽“名”的形成

　　仲景將其前醫(yī)經(jīng)系統(tǒng)和方藥系統(tǒng)完整地結(jié)合起來，形成了理、法、方、藥的理論體系，這是他在前人的基礎(chǔ)上發(fā)展完善起來的。因此，除醫(yī)書而外，先秦諸子的理論也是他理論體系的基礎(chǔ)，其書中亦不乏《易》、《老》、河洛之學(xué)的思想。陰陽理論的產(chǎn)生，濫觴于《易經(jīng)》，廣布于諸子，如《易·系辭上》中說“一陰一陽謂之道”?！读凶?middot;天瑞》中說“天地之道，非陰則陽”?！盾髯?middot;天論》中說“列星隨旋，日月遞火召，四時(shí)代御，陰陽大化”等，都涉及了陰陽這個(gè)矛盾對(duì)立的哲學(xué)概念。

　　早期的太少陰陽說，雖然能夠較為具體地分析時(shí)間和空間，較為清楚地說明事物對(duì)立面間的轉(zhuǎn)化過程，對(duì)立雙方的矛盾運(yùn)動(dòng)，其各方面都存在著偏盛偏衰的情況，事物的相互轉(zhuǎn)化，是一個(gè)漸變過程，大多是從漸變始，至突變終的。

　　故爾陰陽的少、老之間，有一中間過程，從少到老，經(jīng)歷著初生、壯盛、衰老的過程，如此才能賅盡事物的變更現(xiàn)象?！吨芤住钒素灾?，是老陰生陽，老陽生陰，坤卦下的一陽生震，二陽生兌，三陽即乾，由陰至陽，形成少、壯、老三陽；而乾卦下一陰生巽，二陰生艮，三陰即是坤，由陽至陰，形成少、壯、老三陰，體現(xiàn)了陰陽之間在時(shí)、空、量上的轉(zhuǎn)化過程。八卦相蕩，六十四卦由是而生，賅盡了事物變化模式，而每卦六爻，一分為二，初、三、五為陽，二、四、六為陰，三陰三陽，顯示了事物運(yùn)動(dòng)的少、壯、老的變化規(guī)律。而“文王八卦”中的三男三女說，采用了一分為二、三分為六的方法，暗寓《老子》“一生二，二生三，三生萬物”的含三為一的思想。這里，太少陰陽的理論，已發(fā)展成為三陰三陽理論的雛形，而且包含了位（上、中、下）、時(shí)（初、中、末）、量（少、壯、老）的概念，這就是三陰三陽理論的初期階段，它是作為人類認(rèn)識(shí)事物的哲學(xué)概念而被應(yīng)用的，是人類認(rèn)識(shí)論的結(jié)晶，也就是三陰三陽的“名”的形成，是醫(yī)家三陰三陽理論的嚆矢。

　　三陰三陽“形”的引入

　　《內(nèi)經(jīng)》的成書，是中醫(yī)學(xué)由神權(quán)醫(yī)向哲學(xué)醫(yī)的過渡。《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》的作者，將三陰三陽理論移植到醫(yī)學(xué)中來，保存了原有的自然界認(rèn)識(shí)論思想。將《易經(jīng)》中宏觀宇宙、重共性、多思辨的認(rèn)識(shí)論思想繼承過來，并賦予相對(duì)微觀的人體形質(zhì)，使三陰三陽理論在《易經(jīng)》哲理的“名”的基礎(chǔ)上，注入“形”的內(nèi)容，將一個(gè)嶄新的“形、名”結(jié)合的三陰三陽理論作為說理工具，運(yùn)用到醫(yī)學(xué)中來?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)于《易經(jīng)》中的知常察變、司外揣內(nèi)、見微知著、推此及彼、究果求因、靜意視動(dòng)的認(rèn)識(shí)論方法有所發(fā)揮和完善，將其運(yùn)用于疾病的認(rèn)識(shí)中。如在《素問·至真要大論》中說：“愿聞陰陽之三何謂？岐伯曰：氣有多少異用也。”多少是量的概念，把陰陽分而為三，加強(qiáng)了《易經(jīng)》中三陰三陽“少、壯、老”的量的概念。而在《難經(jīng)·七難》中，將三陰三陽與時(shí)、日結(jié)合，提出三陰三陽旺時(shí)說，不僅反映了陰陽量的概念，而且又包含了三陰三陽與時(shí)間的關(guān)系。這些都是醫(yī)家對(duì)三陰三陽認(rèn)識(shí)論思想的繼承和發(fā)展。在《素問·六節(jié)藏象論》《素問·太陰陽明論》等篇幅中，將三陽三陽理論與臟腑、經(jīng)絡(luò)結(jié)合，又賦予了三陰三陽以臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈象等“形”的概念?！端貑?middot;熱論》中外感熱病的三陰三陽理論，以感邪發(fā)病時(shí)日，與臟腑經(jīng)絡(luò)、三陰三陽結(jié)合起來，既運(yùn)用了原有的位、時(shí)、量的認(rèn)識(shí)論概念，又與人體的臟腑形質(zhì)結(jié)合，且指出熱病的轉(zhuǎn)變順序，隱含病勢(shì)恒動(dòng)的思想，是三陰三陽理論“形”“名”結(jié)合的典范。在這一聯(lián)合體中，雖然也提出了三陰三陽氣化的概念，但僅是對(duì)自然界的認(rèn)識(shí)，尚未升華到人體功能的認(rèn)識(shí)上來。所以這個(gè)階段，是三陰三陽理論的“名”——認(rèn)識(shí)論思想，和“形”——臟腑、經(jīng)絡(luò)相結(jié)合的階段，亦即醫(yī)家移植哲學(xué)概念進(jìn)入自然科學(xué)領(lǐng)域的階段，它是中醫(yī)學(xué)由神權(quán)醫(yī)向哲學(xué)醫(yī)轉(zhuǎn)化的劃時(shí)代的標(biāo)志。

　　三陰三陽“用”的概括

　　仲景匯集東漢以前諸子及醫(yī)家的三陰三陽學(xué)說，繼承了其中形、名結(jié)合的理論體系，并結(jié)合自己對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，使三陰三陽理論更加完善起來。仲景之三陰三陽學(xué)說，除具有“形、名”結(jié)合的概念之說，又賦予其“用”，即功能的概念，這個(gè)功能即是氣化。它包括了兩方面的內(nèi)容，一是六經(jīng)六氣的標(biāo)本從化；一是臟腑、經(jīng)絡(luò)物質(zhì)基礎(chǔ)之間的轉(zhuǎn)化。

　　前者反映了人體與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一整體觀念，是以三陰三陽理論認(rèn)識(shí)人與自然關(guān)系的方法來認(rèn)識(shí)人體六經(jīng)系統(tǒng)，有著辯證法思想和唯物論觀點(diǎn)，是對(duì)原始的三陰三陽理論中哲學(xué)思想的發(fā)展和應(yīng)用。三陰三陽和六氣兩者標(biāo)本之間，在疾病中，仍然是一個(gè)漸變至突變的過程，六氣和陰陽各有著初生、壯盛、衰弱的變化，而這種變化的正常與否，是六經(jīng)生理和病理的疆界，標(biāo)本從化的氣化失常，產(chǎn)生了千變?nèi)f化、錯(cuò)綜復(fù)雜的六經(jīng)病。后者則反映了人體內(nèi)部的整體觀念、五臟六腑功能的相互促進(jìn)、相互制約，以及氣、血、津、液之間在臟腑作用下的相互轉(zhuǎn)化，是維持生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，既然賦予三陰三陽以臟腑、經(jīng)絡(luò)等形質(zhì)的概念，則其功能活動(dòng)亦必隱含其中，仲景在其《傷寒論》中就揭示了這一點(diǎn)。如三陽重在氣津之間的轉(zhuǎn)化，太陽病津不化氣而成寒熱、蓄水，治則發(fā)汗、利水；陽明病氣不化津而成燥熱，故治療多生津?yàn)a熱?？梢娭倬安谎詺饣浑x氣化，將功能的概念隱于三陰三陽之中。氣化是臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣化，臟腑經(jīng)絡(luò)是處于時(shí)空之中的物質(zhì)基礎(chǔ)，故可以認(rèn)為這個(gè)階段的三陰三陽理論是名、形、用（即六氣標(biāo)本從化和臟腑氣化的功能活動(dòng)）相互結(jié)合的系統(tǒng)的六經(jīng)理論。

　　三陰三陽“象”的賦予

　　《傷寒論》作者依據(jù)其臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，將外感熱病的發(fā)展過程，按照太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰分為六大類證候集，將病理與個(gè)經(jīng)相關(guān)的證候歸類到各經(jīng)中，利用分經(jīng)辨證及其診斷方法，以鑒別陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)等熱病過程中種種輕重不同的情況，來運(yùn)用汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、澀，以及針灸等種種不同的治法進(jìn)行治療。三陰三陽代表疾病的表里、寒熱、虛實(shí)，即把外感熱病的發(fā)生、發(fā)展、傳變、轉(zhuǎn)歸等分為六個(gè)大類，將病證的概念賦予六經(jīng)，至此六經(jīng)具備了名、形、用、象的綜合概念，這就是六經(jīng)的實(shí)質(zhì)。

　　把傷寒發(fā)病過程中出現(xiàn)的錯(cuò)綜復(fù)雜的脈證歸納起來，借六經(jīng)之名，可分為六大證候群，或者說是六個(gè)階段。證候的發(fā)生是自然的，而證候群的建立是人為的。自然發(fā)生的證候是千變?nèi)f化，不能整齊劃一的，僅僅是重點(diǎn)選擇了較為一般性的癥狀而已。因此六經(jīng)每一個(gè)證候群，從空間上說，不包括每一個(gè)階段的全部證候，而且常有這一經(jīng)中的某證候見于另一經(jīng)中，另一經(jīng)中的某些證候見于這一經(jīng)中，也可能兩三經(jīng)的證候同時(shí)并見，一經(jīng)證候未消失而繼見另一經(jīng)的證候。從時(shí)間上說，某一經(jīng)的證候群并不是按照疾病的進(jìn)程而劃分階段的，也不表示疾病的發(fā)生和經(jīng)過是循著六經(jīng)的次序而演進(jìn)的。

　　綜上所述，六經(jīng)理論從《易經(jīng)》到《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的發(fā)展過程中，就已具備了量、位、時(shí)、勢(shì)等認(rèn)識(shí)論的概念。并且又包含了臟腑、經(jīng)絡(luò)等形質(zhì)概念。仲景引用三陰三陽理論，又將功能活動(dòng)的概念賦予了三陰三陽，并把疾病不同階段的不同表現(xiàn)也用六經(jīng)統(tǒng)一起來，從而使三陰三陽成為一個(gè)形、名、用、象相互滲透、相互結(jié)合的綜合概念。

　　因此探討仲景三陰三陽六經(jīng)理論的實(shí)質(zhì)，就必須從形、名、用、象等四個(gè)方面去認(rèn)識(shí)，才能得出一個(gè)完整的、具有說服力的結(jié)論。

　　六經(jīng)的實(shí)質(zhì)究竟是什么呢？筆者認(rèn)為是：六經(jīng)既含有臟腑、經(jīng)絡(luò)的形質(zhì)的概念，又含有氣化等功能活動(dòng)的概念，還含有病證證候概念，同時(shí)又含有位、量、時(shí)、勢(shì)等認(rèn)識(shí)論的概念，是一個(gè)形、名、用、象結(jié)合的多面體。以此來認(rèn)識(shí)六經(jīng)，則諸種有關(guān)六經(jīng)實(shí)質(zhì)的假說，都涵載其中，因?yàn)樵诮?00種的六經(jīng)實(shí)質(zhì)假說中，無非是認(rèn)識(shí)論、物質(zhì)基礎(chǔ)、功能活動(dòng)、病證分類四大類，都各從一個(gè)或兩個(gè)側(cè)面去說明其實(shí)質(zhì)，因而不免具有局限性。