夏季是各種細(xì)菌病毒的活躍期,而由于氣溫較高我們也會穿一些短袖的衣物,這就給外傷感染提供了條件。外傷感染中較為嚴(yán)重的包括破傷風(fēng)桿菌感染,在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)發(fā)病較多,如果缺乏必要的警惕性就很容易危害到生命健康。在中醫(yī)學(xué)中,破傷風(fēng)則被視為風(fēng)邪經(jīng)由傷口侵犯人體所導(dǎo)致,也屬于急癥范疇。
破傷風(fēng)診斷離不開肌表的破損史,伴有全身的抽搐以及痙攣,雖然神志清醒但有發(fā)熱癥狀,治療不及時很容易造成嚴(yán)重后果。破傷風(fēng)病名首見于宋代《太平圣惠方》,云:“身體強直,口噤不能開,四肢顫抖,骨體疼痛,面目喁斜,此皆損傷之處中于風(fēng)邪,故名破傷風(fēng)。”風(fēng)毒之邪廣泛存在,不僅發(fā)生于皮肉破傷,手術(shù)中消毒不嚴(yán)格,或新生兒臍帶污染,或生產(chǎn)及流產(chǎn)處置不當(dāng),或褥瘡染毒,也可引起破傷風(fēng)。外傷所致者,稱金創(chuàng)痙。產(chǎn)后發(fā)生者,稱產(chǎn)后痙。新生兒斷臍所致者,稱臍風(fēng)攝口。
破傷風(fēng)的病因病機
要治療破傷風(fēng),首先要對病因病機有所了解。破傷風(fēng)病因為皮肉破傷,又感受風(fēng)毒之邪。風(fēng)毒之邪乘皮肉破傷之處侵襲人內(nèi),風(fēng)為陽邪,善行而數(shù)變,外風(fēng)引動肝風(fēng)內(nèi)動,風(fēng)毒人侵日久,化熱化火,使臟腑失調(diào),氣血失和,陰損及陽,甚至陰陽離決而死亡。
破傷風(fēng)的中醫(yī)治療
內(nèi)治法
風(fēng)毒在表
由字面意思即可推得,疾病處于較為輕淺的狀態(tài),此時治療的預(yù)后較好。輕度吞咽困難,牙關(guān)緊閉,周身拘急,抽搐較輕,痙攣期短,間歇期較長。舌淡,苔薄白,脈數(shù)。
治療時根據(jù)患者的表現(xiàn),不難判斷疾病的情況。肌膚破傷,感受風(fēng)毒之邪,外邪入侵,氣血不暢,經(jīng)絡(luò)拘急,則吞咽困難,牙關(guān)緊閉,周身拘急。風(fēng)邪在表,受邪較輕,則痙攣期短,間歇期長。舌淡、苔薄白、脈數(shù)為風(fēng)邪在表之象。
治法:祛風(fēng)鎮(zhèn)痙。
方藥:玉真散合五虎追風(fēng)散加減。
風(fēng)毒入里
相較于上一類型,病情發(fā)生了變化,治療時也要注意更多的問題。四肢抽搐,角弓反張,高熱寒戰(zhàn),全身肌肉痙攣,間歇期短,面色青紫,呼吸急促,痰涎壅盛,胸腹?jié)M悶,時時汗出,大便秘結(jié),小便不通。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
風(fēng)邪侵犯人體,如果沒能引起足夠的重視又缺乏必要的醫(yī)療資源就很容易引起嚴(yán)重的后果。風(fēng)邪入里引動內(nèi)風(fēng),故四肢抽搐,角弓反張,肌肉痙攣。風(fēng)從火化,陽明燥熱,故時時汗出,胸腹?jié)M悶,大便秘結(jié)。熱壅于肺,則呼吸急促,痰涎壅盛。熱壅于膀胱,則小便不通。邪人肝經(jīng),則面色青紫。邪正交爭,則高熱寒戰(zhàn)。舌紅絳、苔黃少津、脈弦數(shù)為毒邪內(nèi)盛之象。
治法:熄風(fēng)鎮(zhèn)痙,清熱解毒。
方藥:木萸散加減。
陰虛失養(yǎng)
如果治療不利但成功渡過急性期,病情則轉(zhuǎn)為下一個階段。這時會出現(xiàn)頭暈眼花,面色蒼白或萎黃,唇色淡白,心悸失眠,手足發(fā)麻,屈伸不利。舌紅少苔,脈細(xì)無力的癥狀。
人體的物質(zhì)基礎(chǔ)在中醫(yī)學(xué)被劃分為“陰”的范疇,而一切感染都會造成“陰”的消耗,當(dāng)達(dá)到一定程度時就成為陰虛。正邪劇爭,風(fēng)毒受挫,正氣亦傷,陰血虧耗,不能上榮,則頭暈眼花,面色蒼白或萎黃,唇色淡白。陰血虧虛,心失所養(yǎng),則心悸失眠。經(jīng)脈失養(yǎng),則手足發(fā)麻,屈伸不利。其中舌紅少苔、脈細(xì)無力為陰血虧虛之象。
治法:補血養(yǎng)陰,疏通經(jīng)絡(luò)。
方藥:四物湯合沙參麥冬湯加減。
外治法
考慮到破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌,可以通過開放創(chuàng)口的方法來破壞其繁殖的環(huán)境。在使用破傷風(fēng)抗毒素1小時后,可行清創(chuàng)切除壞死組織,開放創(chuàng)口,先用雙氧水沖洗,再用雙氧水濕紗布填塞。每天換藥時都須用雙氧水沖洗,換藥后敷料等應(yīng)嚴(yán)格消毒。創(chuàng)面有殘余壞死組織時,可用七三丹摻布。創(chuàng)面干凈時則用生肌散摻布。
破傷風(fēng)的調(diào)攝
要想減少身體的痛苦,最好的辦法無疑就是不受傷。已受傷卻不肯定感染破傷風(fēng)時,就需要多多關(guān)注。首先,創(chuàng)口早期要徹底清創(chuàng),宜用雙氧水反復(fù)沖洗,特別是污染或較深的創(chuàng)口。其次,在疾病未發(fā)作前先下手為強——破傷后常規(guī)使用破傷風(fēng)抗毒素,最遲傷后不超過24小時。最后也要注意日常的養(yǎng)護(hù)。患者隔離監(jiān)護(hù),保持環(huán)境安靜。避免光、聲、振動。注意口腔及皮膚的護(hù)理,注意營養(yǎng)的攝入。
破傷風(fēng)對于從事體力勞動者或是小孩子來說有很大的感染可能,而這兩類人要么由于醫(yī)療條件較差,要么由于粗心大意,很容易耽誤病情的治療,因此掌握一些必要的知識就有很重要的意義。
祛風(fēng),通絡(luò),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼喁斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
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健客價: ¥39祛風(fēng),通絡(luò),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口{咼},半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng)疥癬,瘰疬惡瘡。
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健客價: ¥114用于頑痰咳嗽,風(fēng)痰眩暈,中風(fēng)痰壅,口眼?斜,半身不遂,癲癇,驚風(fēng),破傷風(fēng);外用治癰腫,蛇蟲咬傷。
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健客價: ¥141.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。回歸熱。布魯菌病?;魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對本品敏感時,方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價: ¥7.21.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌??;(6)霍亂;(7)兔熱病;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價: ¥341.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范荆豪钏固鼐〉?。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
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