降血脂藥傷肝?
除了意識(shí)不到重要性之外,很多病人也擔(dān)心他汀類藥物的副作用,其中最主要就是肝臟方面的問(wèn)題。
在工作中,經(jīng)常遇到病人問(wèn)我「這他汀是不是對(duì)肝臟毒性很大」,甚至于有些病人因?yàn)閾?dān)心他汀的肝臟安全性而拒絕服藥。更夸張的是我?guī)啄昵坝龅揭粋€(gè)冠心病病人停用他汀是因?yàn)樾l(wèi)生院的醫(yī)生告訴病人他汀肝毒性很大,不能吃。
但實(shí)際情況真的是這樣嗎?
真相是:
與他汀相關(guān)的肝功能損傷發(fā)生率大約是1.2/10萬(wàn),連「萬(wàn)一」這句話都算不上。
因?yàn)榉盟“l(fā)生的肝功能衰竭發(fā)生率只有500萬(wàn)分之一,目前認(rèn)為是患者特異性體質(zhì)造成的。
非酒精性脂肪肝,慢性肝病(比如慢性乙肝)和代償性肝硬化都是可以使用他汀的。
在服用他汀的過(guò)程中,如果肝酶升高在上限3倍以內(nèi),不需要停藥,可以減量或繼續(xù)監(jiān)測(cè)。
有以下情況的病人不建議使用他汀類藥物:
活動(dòng)性肝病、不明原因的持續(xù)性肝酶升高、任何原因的肝酶升高超過(guò)正常值上限的3倍、失代償?shù)母斡不?、急?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/nrgbpd/723045.html" name="InnerLinkKeyWord">肝衰竭。
最后,結(jié)合相關(guān)的指南和個(gè)人經(jīng)驗(yàn),我建議患者在服用他汀前,以及服用后一個(gè)月檢查一下肝功能,以后每6~12個(gè)月復(fù)查一次,防止發(fā)生嚴(yán)重的副作用。
對(duì)于應(yīng)該服用的人來(lái)說(shuō),他汀類絕對(duì)是一個(gè)利大于弊的藥物,希望此文能消除大部分人對(duì)他汀不必要的顧慮,更好的規(guī)范用藥。
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活血化瘀,益氣通脈,宣痹止痛,用于氣虛血瘀、胸痹心痛、氣短、心悸、冠心病、心絞痛、陳舊性心肌梗塞屬上述證候者。
健客價(jià): ¥38益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥16.5活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預(yù)防和治療。
健客價(jià): ¥12理氣、寬胸,止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛,冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥13活血化瘀,強(qiáng)心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價(jià): ¥28活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),行氣止痛。冠心舒通膠囊用于胸痹心血瘀阻證,癥見(jiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短;冠心病、心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥34.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見(jiàn)胸悶、胸痛,心悸氣短;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥36活血行氣,化瘀止痛。用于血瘀氣滯,心脈痹阻所致冠心病、心絞痛。
健客價(jià): ¥62活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶刺痛、心悸氣短;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,行氣止痛、養(yǎng)血安神。用于治療胸痹、心痛屬氣滯血瘀癥、高脂血癥以及冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。對(duì)胸悶、心悸、頭暈、失眠等癥有改善作用。
健客價(jià): ¥42活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見(jiàn)胸悶﹑胸痛﹑心悸氣短;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥39活血化瘀。用于瘀血內(nèi)停所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24理氣寬胸,止痛。用于心絞痛,胸悶憋氣。
健客價(jià): ¥18理氣寬胸,止痛。用于心絞痛,胸悶憋氣。
健客價(jià): ¥19.8行氣散瘀,活血通經(jīng),益精血,降血脂。用于胸痹心痛,眩暈耳鳴,肢體麻木,高脂血癥或合并高血壓、冠心病,動(dòng)脈硬化等的高脂血癥。
健客價(jià): ¥10降血脂,降血清膽固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血癥、血清膽固醇增高癥。
健客價(jià): ¥15降血脂。用于治療高脂血癥,亦可用作冠心病和高血壓的輔助治療。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,通脈止痛。用于冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,心悸,氣短,脈結(jié)代。
健客價(jià): ¥50解肝郁,行氣滯,祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病,心絞痛,心律不齊,氣短腹脹,胸悶心悸。
健客價(jià): ¥8.5冠心病的長(zhǎng)期治療,預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作,也適用于心肌梗塞后心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià): ¥49.75高血脂癥,冠心病。
健客價(jià): ¥20.3適用于高脂血癥、冠心病等。
健客價(jià): ¥23心絞痛。
健客價(jià): ¥268冠心病。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥5