處理偏位最好的辦法是在檢查試戴環(huán)節(jié)就能發(fā)現(xiàn)偏位，避免定片后才發(fā)生而難以處理。偏位的原因和對(duì)應(yīng)的處理方法包括：

 

01角膜散光大

 

所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)超出1.5D的順規(guī)角膜散光或大于0.75D的逆規(guī)角膜散光時(shí)，就要考慮到配適后會(huì)有偏位的可能?？稍诨顒?dòng)度、淚液交換保證的情況下，給稍微偏陡的定位弧，來(lái)增加配適的穩(wěn)定性，減少偏位的發(fā)生率。

 

02角膜直徑大

 

角膜直徑大，導(dǎo)致相對(duì)鏡片直徑小，容易偏位。在檢查時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)角膜直徑大時(shí)，可適當(dāng)增加鏡片直徑來(lái)獲得穩(wěn)定性?！督悄に苄涡g(shù)對(duì)角膜表面形態(tài)及角膜像差的影響》一文的研究：鏡片直徑的大小是影響偏心量的一個(gè)重要因素，鏡片直徑增大能減少角膜塑形的偏心量。見前文讀書報(bào)告http://blog.sina.com.cn/s/blog_66dd29390100uwbi.html。

 

03角膜非對(duì)稱、非規(guī)則

 

角膜的對(duì)稱性是影響鏡片定位的重要指標(biāo)，可以從角膜地形圖中看出。所以驗(yàn)配前的地形圖檢查非常重要。

 

地形圖看角膜散光對(duì)稱性差的容易配戴后鏡片偏位（一般向角膜曲率高的方向偏位）。

 

04設(shè)計(jì)不適宜

 

品牌間的設(shè)計(jì)差異問(wèn)題。不同的品牌、不同的廠家，鏡片的設(shè)計(jì)是不同的。驗(yàn)配師需要非常熟悉不同產(chǎn)品的設(shè)計(jì)特點(diǎn)。同一個(gè)病人，按選片原則選擇某品牌的試戴片試戴，發(fā)現(xiàn)配戴效果很好時(shí)，如定另一品牌的鏡片時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)較大的配適誤差而導(dǎo)致偏位等配適不良。比如：在長(zhǎng)期的實(shí)踐中我們就發(fā)現(xiàn)某品牌A的試戴片定位弧區(qū)設(shè)計(jì)偏緊、反轉(zhuǎn)弧區(qū)設(shè)計(jì)窄；而另一品牌B的試戴片定位弧區(qū)設(shè)計(jì)偏松、而反轉(zhuǎn)弧區(qū)設(shè)計(jì)偏寬。所以，當(dāng)試戴使用A品牌的鏡片時(shí)，試戴片的定位弧參數(shù)選擇要在測(cè)量值基礎(chǔ)上少0.25~0.50D；而如果使用B品牌的鏡片則試戴片的定位弧參數(shù)選擇基本與測(cè)量值一致！

 

另外，有的品牌提供周邊散光設(shè)計(jì)的塑形鏡，可以做300度以內(nèi)的順規(guī)散光而獲得良好的定位。有的品牌提供5弧、6弧設(shè)計(jì)，對(duì)于大一些的角膜散光有作用。所以驗(yàn)配師拿到新的產(chǎn)品時(shí)，要先詳細(xì)了解產(chǎn)品的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，對(duì)不同的角膜散光情況采用不同的鏡片設(shè)計(jì)。

 

05配適不良

 

過(guò)松或過(guò)緊的不佳配適都會(huì)導(dǎo)致偏位的發(fā)生，最好的應(yīng)對(duì)辦法就是認(rèn)真評(píng)估，在試戴階段多嘗試、多試戴看塑形效果。

 

06瞼裂小、眼瞼緊

 

眼瞼對(duì)鏡片的影響最難預(yù)測(cè)，也最難處理。我們是在睜眼狀態(tài)下，沒(méi)有眼瞼影響的情況下做評(píng)估的，而閉眼時(shí)眼瞼對(duì)鏡片的影響、鏡片的位置等無(wú)法從評(píng)估中看到。所以，只能通過(guò)過(guò)夜試戴觀察塑形效果，效果不滿意的可以放棄。

 

07鏡片沉淀、污損、變形

 

因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)，配戴超長(zhǎng)、超時(shí)造成的鏡片損壞，也會(huì)造成偏位。這是最容易處理的一類，可以通過(guò)更換鏡片解決。

 

08睡姿不良

 

很多小孩趴著睡，枕頭會(huì)壓迫眼球改變眼瞼壓力而推移鏡片移位造成偏位。只能通過(guò)改變睡姿解決。

 

上述說(shuō)明的是我們?cè)隍?yàn)配前發(fā)現(xiàn)的可能的偏位因素和處理方法。但實(shí)際工作中很多時(shí)候，鏡片已經(jīng)定出去了，顧客配戴一段時(shí)間后發(fā)生了偏位。分析和處理如下：

 

01重復(fù)檢查

 

重復(fù)檢查上述所提的各種可能導(dǎo)致偏位的因素，一一排除。如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致偏位的問(wèn)題，按上述相應(yīng)的方法處理。

 

02檢查顧客的戴鏡習(xí)慣

 

有的顧客戴鏡前不用潤(rùn)眼液，戴鏡后立即入睡。如睡前大量使用視頻終端或大量閱讀，可能會(huì)造出淚液分泌少。而在缺乏良好的淚液交換時(shí)，鏡片的初始位置可能會(huì)變差，直接入睡也容易造成偏位。可以讓顧客睡前一段時(shí)間(半小時(shí)）戴鏡，戴鏡后再洗漱，有一定的時(shí)間戴鏡片在眼中充分活動(dòng)，獲得穩(wěn)定的淚液交換后再入睡。

 

03停戴后重戴

 

偏位時(shí)，角膜已經(jīng)形成了一個(gè)不理想的復(fù)雜不規(guī)則散光表面，如果不待角膜恢復(fù)繼續(xù)戴下去，常常會(huì)“將錯(cuò)就錯(cuò)”地進(jìn)一步加重偏位。此時(shí)應(yīng)該先找到偏位原因，停戴，角膜恢復(fù)后按偏位處理方式重戴。

 

04日戴

 

上述方法還不湊效時(shí)，可嘗試改用日戴塑形的方式處理。日戴時(shí)，避免了眼瞼的影響，能獲得良好的定位，待日戴一段時(shí)間形成理想的塑形效果后，改日戴+夜戴，此時(shí)，由于已經(jīng)有了良好的已塑形的基礎(chǔ)，不容易偏位，待塑形穩(wěn)定后再改夜戴。不過(guò)要注意，日戴時(shí)，鏡片會(huì)隨瞬目不斷活動(dòng)、形成淚液交換，反轉(zhuǎn)弧形成的負(fù)壓作用不能有效持續(xù)，所以日戴效果會(huì)比夜戴差，尤其配適偏松的鏡片，日戴角膜塑形效果很差。

 

05加大直徑

 

要注意，直徑加大時(shí)，周邊鏡片淚液間隙會(huì)變少，而且周邊會(huì)相對(duì)變緊，所以需要如同做RGP一樣適當(dāng)放松定位弧。反之亦然，如果要縮小直徑時(shí)則要相應(yīng)收緊定位弧。

 

注意，過(guò)大的直徑也會(huì)造成偏位（眼瞼對(duì)鏡片的夾持力增加，眼瞼張力對(duì)鏡片的定位影響增加）。實(shí)踐中要注意鑒別。

 

要避免偏位或其它不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，最好的方法是定片前多試戴，尤其對(duì)于復(fù)雜的塑形案例更是如此，強(qiáng)調(diào)過(guò)夜試戴。提前發(fā)現(xiàn)或預(yù)測(cè)塑形效果是上上之策。