什么是干眼？

　　我們常說“眼睛是心靈的窗戶”，那么如果沒有水的滋潤清潔，這個窗戶會變成什么樣子？

　　中華醫(yī)學會指南里將干眼癥、干眼病等名稱統(tǒng)改為干眼，在2013年中華醫(yī)學會干眼診療專家共識中對干眼的定義為，由于淚液的量或質或流體動力學異常引起的淚膜不穩(wěn)定和（或）眼表損害，從而導致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。簡單來說，就是淚液功能異常導致的眼部不適甚至視力下降。

　　干眼有哪些癥狀？

　　眼睛干澀、流淚、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視疲勞、視物模糊，視力波動等等都是干眼的癥狀。可以說，眼部能夠感受到的絕大部分癥狀，在干眼里面都有表現(xiàn)。當然并不是有了以上癥狀就可以診斷為干眼，還需要專業(yè)醫(yī)生進一步檢查、分析、判斷。

　　為什么發(fā)生干眼？

　　干眼在我國的發(fā)病率大約在21%-30%之間。也就是說大約每3-5個人中就有一個人患有干眼病癥。這是一個相當高的發(fā)病率。

　　主要的高危因素包括：老齡、女性、高海拔地區(qū)生活、糖尿病、翼狀胬肉、角膜屈光手術、過敏性眼病、某些全身性疾病、空氣污染、眼藥水濫用、使用視屏終端等。其中最后三個是現(xiàn)代社會不同年齡階層的人都不能逃脫的高風險因素。

　　?空氣污染是一個無法繞開的沉重話題。這里需要強調的一點是，因為眾所周知的原因，我國關于空氣質量的標準較世衛(wèi)組織更低，因此更應該警惕空氣污染對于干眼的影響。

　　?由于就醫(yī)不便或別的原因，很多人習慣直接搜索信息，聽信網(wǎng)上的所謂神奇治療，導致嚴重的眼藥水濫用問題。關于眼藥水的使用方式和選擇，我們下次另作介紹。

　　?使用視屏終端是和這個世界保持接觸的必要手段。不使用視屏終端（包括電視、電腦、手機）是一個不切實際的建議，作為醫(yī)生我們只能建議盡量減少使用時間和使用強度。

　　干眼癥怎么治？

　　1去除病因

　　因為引起干眼的病因極其復雜，甚至是多因素導致，所以尋找病因非?？简炓粋€醫(yī)生的經(jīng)驗和耐心；能夠找到一位愿意花時間陪患者一步步康復的醫(yī)者，也是患者的幸運。

　　大家容易忽視的病因包括：長期在空調環(huán)境里面工作、經(jīng)常使用電腦手機、夜間駕車、眼部化妝、甚至長期使用含防腐劑的眼藥水。

　　2非藥物治療

　　心理疏導：干眼癥在旁觀者看來是一個小病，但是對患者來說，會給日常生活帶來嚴重的不便，甚至因此導致焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)——這是患者和醫(yī)生都要重視的問題。

　　瞼板腺清潔、熱敷和按摩，對改善淚液質量有很大的幫助。但是這一類的治療費時費力，很多醫(yī)院往往沒有足夠的醫(yī)護人員開展相關治療。

　　3藥物治療

　　最常使用的就是人工淚液。因為人工淚液是非處方藥，很多患者會自己去藥店甚至海淘購買。這里要強調的是，如果人工淚液需要長期使用，千萬要選擇不含防腐劑的人工淚液。身為眼科醫(yī)生，我的經(jīng)驗是，重要的事情說三遍有時還不夠，只能每次苦口婆心地跟患者啰嗦：千萬不要選擇含防腐劑的人工淚液！

　　至于如何分辨眼藥水是否含防腐劑有兩種方法。第一種是看包裝：是分裝成0.4ml左右一次性使用即用即拋型的眼藥水，一般都是不含防腐劑成分。比如艾爾建生產(chǎn)的亮視（羧甲基纖維素鈉滴眼液）就是不含防腐劑的人工淚液。

　　當然凡事都有例外。德國URSAPHARMArzneimittel制造的海露（玻璃酸鈉滴眼液）就通過高端的工業(yè)設計克服了藥物開封后的污染風險，10ml的大劑量包裝依然不含防腐劑成分。

　　第二種方法是看藥物成分說明。凡有苯扎氯鈉、山梨酸以、苯扎溴銨標識的都是含防腐劑成分眼藥水，要減少使用頻次或不使用。

　　藥物治療里面還有一類藥物包含有激素成分。激素類藥物抗炎效果非常優(yōu)秀，但是副作用也同樣非常嚴重。在眼部長期使用，可以導致青光眼、白內(nèi)障。而青光眼是所有眼科醫(yī)師都聞之色變的“大BOSS”，控制不好會終生失明。所以，醫(yī)生使用這一類藥物的時候都非常非常謹慎，使用的時間有嚴格要求。萬一醫(yī)生給你使用了這一類的藥物，首先不要緊張；更重要的是，一定要在醫(yī)生的監(jiān)控下使用，千萬不要因為藥效好而自作主張偷偷使用。

　　4手術治療

　　對一些嚴重的干眼，以上治療不佳的，可以選擇淚道栓塞治療。我們的淚液由淚腺分泌以后，會通過管道（淚管）流到鼻腔。所以，想想“痛哭流涕”這個詞，你大致就能理解這個意思。

　　那么如果淚液太少了，我們就可以把淚道阻塞起來，人為的延長淚液在眼表存留的時間，這個手術就稱為淚道栓塞治療。

　　最后小結一下：

　　?干眼是一類常見多發(fā)病，大概每3-5人中就有一位發(fā)病。

　　?眼干澀、異物感、畏光、眼紅、甚至視力波動都有可能是干眼的癥狀，需要請專業(yè)的醫(yī)生幫助診斷。

　　?空氣污染、長期使用空調、眼藥水濫用、使用視屏終端都是干眼的高危因素。

　　?重視對干眼病人的心理疏導。

　　?盡量選擇不含防腐劑的人工淚液。