近年來，隨著社會的發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，以及兒童戶外活動的減少，學齡前兒童視力低常呈現(xiàn)發(fā)病率逐年上升和提前趨勢。本文改編自《中華現(xiàn)代護理雜志》2016年34期論文《社區(qū)學齡前兒童視力低常研究現(xiàn)狀及對策分析》（點擊可查看全文詳細內(nèi)容和所有參考文獻）。

　　什么叫視力低常及其診斷標準

　　視力低常是指裸眼遠視力達不到正常標準，也稱視力不良、視力低下，在國內(nèi)一些研究中也稱作視力異常。近視、遠視、散光等屈光不正，以及弱視與斜視均可導致視力低常。學齡前期由于兒童視力發(fā)育尚未完善，其視力低常標準與學齡期及成年人不同。

　　目前國內(nèi)多數(shù)研究采用的標準為：3歲兒童視力＜0.6，4歲兒童視力＜0.8，5歲及以上兒童視力＜1.0為視力低常。

　　我國學齡前兒童視力低常情況

　　國內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)果顯示學齡前兒童視力低常檢出率均大于5%，多數(shù)為5%～20%，在部分研究中視力低常檢出率甚至達到了30%以上，但也有研究發(fā)現(xiàn)學齡前兒童視力低常檢出率僅為1.93%。

　　2004-2011年北海市城區(qū)31430名學齡前兒童視力篩查結(jié)果資料顯示，視力低常發(fā)生率為25%，2009年視力低常檢出率最高。

　　學齡前兒童為什么會視力低常

　　●遺傳—主要是父親的原因？

　　兒童視力低常，特別是近視的發(fā)生離不開遺傳基礎(chǔ)。研究表明，父親視力低?？赏ㄟ^基因遺傳給下一代，這就使得父親屈光異常為兒童屈光異常的危險因素。Guggenheim對雙胞胎的近視進行了研究，結(jié)果表明在一定程度上近視確由遺傳因素決定。對學齡前兒童進行的視力篩查結(jié)果也表明父母屈光不正是學齡前兒童出現(xiàn)視力低常的危險因素。

　　●出生史—吸氧史、窒息史、出生體重異常的原因？

　　研究表明，出生足月是兒童視力的保護因素。王斌在研究中發(fā)現(xiàn)嬰兒時吸氧史是導致兒童視力低常的危險因素。另外，也有研究發(fā)現(xiàn)出生時有窒息史、體重低于2000g或高于4000g均是兒童屈光異常的危險因素。

　　●用眼習慣及接觸電子產(chǎn)品—縮短時間是王道

　　目前隨著電視、手機等電子產(chǎn)品的普及，其影響也已滲入到兒童群體，許多兒童長時間沉迷于觀看電視節(jié)目及手機游戲中，其刺激造成不良的視環(huán)境和不正常的視覺刺激。此外，研究發(fā)現(xiàn)當近距離用眼時，用眼距離和持續(xù)時間與近視發(fā)生有密切相關(guān)。兒童長時間用眼，容易使眼調(diào)節(jié)發(fā)生痙攣而產(chǎn)生疲勞，這種視近時間長導致的視疲勞得不到緩解是影響視力低下的因素之一。

　　●睡眠時間和戶外活動—每天睡眠10小時，戶外光線不可少

　　充足的睡眠有利于學齡前兒童的視力發(fā)育。兒童每天睡眠時間不足10h可使眼睛休息不充分而不能有效緩解視疲勞，引起視力低下。戶外活動和自然光線可促進兒童視力的發(fā)育。研究顯示，兒童每周戶外活動時間的增加與近視發(fā)生率的減少有關(guān)，可能的生物學解釋是，對于戶外自然強光視網(wǎng)膜會釋放抑制軸長度增長的多巴胺。動物實驗也表明，自然強光可抑制形覺剝奪性近視的發(fā)展。

　　●營養(yǎng)和飲食習慣—蛋白、維生素、鋅、鉻、鈣不可缺

　　兒童時期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，營養(yǎng)不良會造成維生素及微量元素缺乏，引起營養(yǎng)障礙，從而影響視覺系統(tǒng)正常發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)在兒童視力發(fā)育過程中的作用非常巨大，營養(yǎng)不良與學齡前兒童屈光異常的發(fā)生密切相關(guān)，高蛋白、高維生素飲食是學齡前兒童屈光發(fā)育的保護因素，而鋅、鉻、鈣等微量元素缺乏是影響兒童屈光發(fā)育的危險因素。

　　●生活采光—光強光弱均不可

　　良好的采光是學齡前兒童視力發(fā)育的重要條件之一。動物實驗中已證明日常照明模式能調(diào)節(jié)眼球發(fā)育，特別是與許多屈光發(fā)育的機制有關(guān)。家庭光線強是兒童視力發(fā)育的危險因素，而采光照明條件不良，就會使兒童眼物距過近，造成調(diào)節(jié)過度緊張，引發(fā)視力低下，部分家庭和托幼機構(gòu)未重視采光條件，影響了視力的正常發(fā)育。此外，其他研究也表明家庭的采光狀況與視力低常有統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)。

　　學齡前兒童視力保健干預(yù)的環(huán)境支持

　　●由于合適的照明對兒童視力發(fā)育有重要的意義，因此，幼兒園和家庭應(yīng)有良好的用眼環(huán)境，幼兒園的各種設(shè)施必須嚴格遵守國家幼兒園設(shè)計規(guī)范的要求，如幼兒園和家庭的照明、桌椅的高度、書本的字體大小及印刷質(zhì)量等。

　　●幼兒園應(yīng)提供足夠的戶外活動時間。目前學齡前兒童大多數(shù)時間都是在幼兒園度過，由于家長們工作忙、壓力大等原因很難在其余時間帶孩子進行戶外活動。因此，保證兒童在幼兒園的戶外活動時間尤其重要。我國《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》中提到兒童應(yīng)經(jīng)常到戶外活動，每天不少于2h。而研究表明，目前幼兒園兒童戶外活動時間不足，只有部分班級每天有2h以上的戶外活動時間，總體戶外活動時間和體育活動時間均不符合規(guī)定。因此，呼吁有關(guān)部門對幼兒園此方面的行為應(yīng)進行嚴格監(jiān)督和管控。

　　●家長和老師的監(jiān)督環(huán)境也尤為重要。兒童這一群體自我控制能力有限，自律性較差，家長和老師的監(jiān)督作用在兒童建立良好的眼保健行為上起著決定性的作用。筆者認為，在對兒童、家長及老師進行眼保健干預(yù)的同時，更應(yīng)引起注意的是家長和老師對孩子視力保健的持久性。家長和老師即使掌握了眼保健知識，若不能進行長期的監(jiān)督指導并及時改正兒童不良用眼習慣，良好的知識也發(fā)揮不了其應(yīng)有的作用。因此，家長和老師的責任心和持久性的維持也是值得關(guān)注的重點。