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警惕早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變奪走孩子的視野

2014-12-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早產(chǎn)兒的身體功能較一般的正常嬰兒要差,往往容易出現(xiàn)身體功能的異常,尤其是網(wǎng)膜病變,已經(jīng)成為兒童致盲的首因。必須及早篩查才能避免不幸。

   醫(yī)學(xué)上,我們把胎齡在37周以前出生的嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。早產(chǎn)兒出生時(shí)視網(wǎng)膜未發(fā)育成熟,其未血管化的視網(wǎng)膜可發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮,并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。

 
  視網(wǎng)膜病致盲高達(dá)10-20%
 
  據(jù)了解,如今每年廣州出生的早產(chǎn)兒中就有一兩成患視網(wǎng)膜病變。
 
  廣州市婦女兒童醫(yī)療中心眼科主任項(xiàng)道滿介紹,曾有研究對廣州市盲校學(xué)生致盲及低視力原因進(jìn)行過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)近四成學(xué)生是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變而致盲。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是近年來盲童主要致盲原因,“如今每年廣州出生的早產(chǎn)兒中,有10%~20%患有視網(wǎng)膜病變,如果不治療,將會(huì)使孩子還沒認(rèn)真地看一下世界便失去視力。和老年眼病致盲相比,兒童盲的危害更大。”
 
  項(xiàng)道滿介紹,以前認(rèn)為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由于出生后吸氧不當(dāng)引起,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),即使接受了正規(guī)的吸氧也有可能發(fā)病,應(yīng)該是與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟有關(guān)。晚期發(fā)現(xiàn)的病變幾乎都可以致盲。
 
 
  視網(wǎng)膜病變是因何而起?
 
  據(jù)悉,正常胎兒在6-7月時(shí),視網(wǎng)膜血管增生顯著。約在8月到達(dá)鼻側(cè)鋸齒緣。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全,出生后繼續(xù)發(fā)育。在周邊,特別是顳側(cè)鋸齒緣附近仍為一無血管區(qū)。正在向前發(fā)育的血管前端組織尚未分化為毛細(xì)血管,這些組織對氧非常敏感。若嬰兒吸入高濃度氧,易致血管閉鎖及抑制更多的血管形成。除了吸氧,低出生體重和早產(chǎn)也是其發(fā)病的危險(xiǎn)因素。此外,維生素E缺乏、宮內(nèi)缺血、貧血主動(dòng)脈未閉等都可能與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病有關(guān)。
 
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變臨床上病情發(fā)展程度不同,由輕至重分為1-5期。病變1-2期:其中85%左右的病例可自然退行,故不必作特殊治療,只作定期觀察。3期患兒一旦進(jìn)展至閾值病變,需進(jìn)行激光光凝或冷凝治療,治療及時(shí)可以終止病變進(jìn)展。對于4-5期患兒,多使用鞏膜扣帶手術(shù)或玻璃體切割術(shù)來治療,預(yù)后欠佳。
 
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀
 
  視力障礙。光覺、形覺和色覺是眼部的三個(gè)功能,而形覺功能較為精確的表示就是視力,有中心視力與周邊視力兩種。人都是通過黃斑中心獲取中心視力,通過黃斑以外的視網(wǎng)膜功能獲取周邊視力。所以說視力障礙即是人的中心視力和周邊視力出現(xiàn)問題,說明視力功能受到了影響。
 
  視野缺損。視野是指我們眼睛能夠看到的整個(gè)范圍,而視野缺損是指我們從眼睛看到的范圍的中心周圍或者中心附近有盲點(diǎn),表示患者看東西的時(shí)候會(huì)有陰影擋住視線的錯(cuò)覺,有時(shí)候某角落還會(huì)完全黑影,沒有任何東西。
 
  視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離就是視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離的部分不能正常工作,從眼部發(fā)給大腦的圖像則會(huì)不完整,甚至全部缺失。
 
  玻璃體有血跡。玻璃體有血跡是一種常見的并發(fā)癥,是眼外傷或者視網(wǎng)膜血管性疾病造成的視力危害,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀。
 
  視網(wǎng)膜出血。視網(wǎng)膜出血是很多病所共有的病癥,其中早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變就有癥狀,它不是一種獨(dú)立的眼病,臨床上一般通稱為眼底出血。簡單的說,視網(wǎng)膜出血就是指視網(wǎng)膜里的毛細(xì)血管、靜脈血管和動(dòng)脈血管有血液滲出。
 
  那么,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要如何預(yù)防呢?
 
 
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜寶寶的預(yù)防方法
 
  對早兒嚴(yán)格限制用氧,是唯一的有效預(yù)防措施,除非因發(fā)紺而有生命危險(xiǎn)時(shí),才可以給以40%濃度的氧,時(shí)間亦不宜太長。
 
  此外,維生素已早期大劑量應(yīng)用也可能有一定預(yù)防作用,及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)施行冷凝或激光光凝,有阻止病變進(jìn)一步惡化的成功報(bào)導(dǎo)。另外,為了預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變后繼發(fā)性青光眼的發(fā)生,活動(dòng)期重癥病例,必須經(jīng)常予以散瞳,以免虹膜后粘連。
 
  總之,視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥也必須要重視,積極做好防治工作。
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