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糖尿病視網膜病變早期診斷和治療是關鍵

2014-10-26 來源：健客網社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：不要因為視力好就忽視眼底檢查。許多早期糖尿病視網膜病變的患者，眼底已經有了病變，例如早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網膜后極部散在微血管瘤和小點狀或小片狀出血，視網膜靜脈充盈擴張、輕度迂曲。隨著病情的發(fā)展，除了微血管瘤和點、片狀出血外，同時出現(xiàn)白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區(qū)影響視力，如果還沒有引起重視，病情繼續(xù)發(fā)展惡化，最終導致玻璃體出血、視網膜脫離，導致失明。

　　糖尿病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的代謝性疾病。在日本，四十歲以上的人口中占10%，即十人當中就有一位“糖尿病”患者。一旦患上“糖尿病”，將減少壽命十年之多。糖尿病的并發(fā)癥，可以上至頭頂下至足底，在這些并發(fā)癥中，出現(xiàn)率最高的是視網膜病變、腎病和神經障礙，被稱為“糖尿病”的“三大并發(fā)癥”。

　　糖尿病視網膜病變的致盲率是十分嚴重的，是我國四大致盲眼病之一。

　　世界矚目的WESDR（美國威斯康星糖尿病視網膜病變的流行病學研究）中，病程大于15年的患者中，97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者伴有視網膜病變。其中30%Ⅰ型糖尿病患者、10%-15%使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者和5%未使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者已伴增殖期視網膜病變。隨糖尿病病程加長，發(fā)病率逐漸升高。據(jù)國內報道病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%～39%；病程5～10年者發(fā)病率為50%～56。7%；10年以上者發(fā)病率增至69%～90%。

　　糖尿病視網膜病變早期診斷和治療是關鍵。

　　不要因為視力好就忽視眼底檢查。許多早期糖尿病視網膜病變的患者，眼底已經有了病變，例如早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網膜后極部散在微血管瘤和小點狀或小片狀出血，視網膜靜脈充盈擴張、輕度迂曲。隨著病情的發(fā)展，除了微血管瘤和點、片狀出血外，同時出現(xiàn)白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區(qū)影響視力，如果還沒有引起重視，病情繼續(xù)發(fā)展惡化，最終導致玻璃體出血、視網膜脫離，導致失明。

　　糖尿病視網膜病變的治療，是以綜合治療為主，多管齊下，防止視力喪失。

　　1?？刂铺悄虿?。糖尿病視網膜病變的治療，控制血糖是前提，原則上應首先將血糖控制到正常或接近正常水平，這對于早期糖尿病性視網膜病變有促進逆轉的作用，而長期控制血糖對預防和延緩糖尿病性視網膜病變的發(fā)生發(fā)展有重要意義。

　　2。藥物治療。一些藥物，如導升明對微血管瘤的消退具有一定功效，適宜于單純型糖尿病早期使用，而中藥辨證治療單純型糖尿病往往可以收到較好的效果，對控制與緩解病情發(fā)展有一定的臨床意義。

　　3。激光治療。迄今三十多年來，糖尿病性視網膜病變治療取得最明顯效果并被廣泛采用的技術為激光治療。有一些患者對激光治療心存疑慮，有的患者自覺激光治療以后視力差了。其實，激光治療前需將患者的瞳孔用擴瞳藥散大，在瞳孔散大期間，看東西自然會模糊不清。另外，激光治療確實有一些副作用，如視野中會出現(xiàn)暗點，患者的夜間視力、顏色視力和周邊視力都會受到一定影響，但這些副作用與防止視力喪失的作用相比，還是微不足道的。

　　4。手術治療。當糖尿病性視網膜病變發(fā)展到非常惡重的程度時，如玻璃體大量出血不吸收，甚至出現(xiàn)牽引性的視網膜脫離，必須施行玻璃體視網膜手術，這是一類難度很大的手術，目前在國內大醫(yī)院有經驗的醫(yī)生才能承擔。

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