視神經(jīng)萎縮不是一個疾病的名稱,而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變,致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形成學(xué)改變,一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結(jié)果,表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失,傳導(dǎo)功能障礙,出現(xiàn)視野變化,視力減退并喪失。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。眼底檢查可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色,境界模糊,生理凹陷消失,血管變細(xì)等。
主要表現(xiàn)視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。視盤周圍神經(jīng)纖維層病損時可出現(xiàn)裂隙狀或楔形缺損,前者變成較黑色,為視網(wǎng)膜色素層暴露;后者呈較紅色,為脈絡(luò)膜暴露。如果損害發(fā)生于視盤上下緣區(qū),則更易識別,因該區(qū)神經(jīng)纖維層特別增厚,如果病損遠(yuǎn)離視盤區(qū),由于這些區(qū)域神經(jīng)纖維導(dǎo)變薄,則不易發(fā)現(xiàn)。視盤周圍伴有局灶性萎縮常提示神經(jīng)纖維層有病變,乃神經(jīng)纖維層在該區(qū)變薄所致。
雖然常用眼底鏡檢查即可發(fā)現(xiàn),但用無赤光檢眼鏡和眼底照像較易檢查。視盤小血管通常為9~10根,如果視神經(jīng)萎縮,這些小血管數(shù)目將減少。同時尚可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)和狹窄、閉塞。
視神經(jīng)萎縮分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種:前者視盤境界清晰,生理凹陷及篩板可見;后者境界模糊,生理凹陷及篩板不可見。
視神經(jīng)萎縮是指眼外觀無異常人,瞳人內(nèi)無翳障氣色,而視力下降,視物昏蒙不清的病癥。又稱瞻視昏渺,目暗不明等。臨床表現(xiàn)以患眼視力明顯減退,視野呈向心性縮小為特點(diǎn)。其多因肝腎陰虛,或脾失健運(yùn),或先天稟賦不足而使目失濡養(yǎng)發(fā)為本病。
視神經(jīng)萎縮有何臨床表現(xiàn)?
1、肝腎陰虛:眼內(nèi)干澀,視物昏花,逐漸視力減退,視野縮小,甚至失明,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,咽干顴紅,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。
2、脾腎陽虛:視物昏花,逐漸視力減退,視野縮小,甚則失明,伴形寒肢冷,少氣懶言,身體倦怠,夜尿頻數(shù),飲食減少,大便稀薄,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。
3、心營虧損:眼瞼淡白,視物昏花,久則失明,伴眩暈心煩,怔忡健忘,失眠多夢,舌淡,脈虛弱。
4、肝氣郁結(jié):眼覺酸脹,視物不清,甚則失明,伴情志不舒,光暈?zāi)垦?,胸脅苦滿,口苦咽干,舌苔薄白,脈弦細(xì)數(shù)。
治療期間,患者要注意休息,適當(dāng)活動,不要竭瞻久視及過度勞累。保持良好的精神狀態(tài),以配合治療,恢復(fù)健康。