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我們要注意青光眼視神經(jīng)

2014-11-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:正常盤沿形態(tài)特點及其影響因素:正常盤沿形態(tài)遵循下方盤沿最寬、上方次之、鼻側(cè)較窄、顳側(cè)最窄的ISNT原則。利用這個原則可以幫助鑒別青光眼盤沿丟失及生理性大視杯,生理性大視杯的盤沿是符合ISNT原則的;如果違反了ISNT原則,即下方或上方盤沿窄于鼻側(cè),或者下方盤沿窄于上方盤沿均要考慮青光眼盤沿丟失。

  青光眼的危害最終反映在視神經(jīng)上。檢測視神經(jīng)的形態(tài)與功能是發(fā)現(xiàn)與監(jiān)測青光眼視神經(jīng)改變的手段,目前的方法有多種,譬如眼底照相、HRT、GDX、OCT、標準自動視野檢查、FDT等。北京市眼科研究所徐亮教授等經(jīng)過多年來的研究,對青光眼視神經(jīng)的改變標準進行卓有成效探索。提出了對青光眼視神經(jīng)改變進行診斷的3個環(huán)節(jié),即

  (1)青光眼視神經(jīng)損害特點及其診斷要素:早期青光眼視神經(jīng)損害是不對稱的,以顳下或顳上方盤沿先出現(xiàn)丟失為特征,其顳下盤沿丟失最常見。青光眼視神經(jīng)改變有3個要素:盤沿丟失、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層丟失及視盤線狀出血。3項要素中如有2項同時改變,視神經(jīng)損害的診斷即可成立;如果只有1項要素改變,需結(jié)合眼壓或視野的指標綜合診斷。

 ?。?)正常盤沿形態(tài)特點及其影響因素:正常盤沿形態(tài)遵循下方盤沿最寬、上方次之、鼻側(cè)較窄、顳側(cè)最窄的ISNT原則。利用這個原則可以幫助鑒別青光眼盤沿丟失及生理性大視杯,生理性大視杯的盤沿是符合ISNT原則的;如果違反了ISNT原則,即下方或上方盤沿窄于鼻側(cè),或者下方盤沿窄于上方盤沿均要考慮青光眼盤沿丟失。但是正常視盤發(fā)育的變異也會改變ISNT原則,例如正常的小視盤有時下方盤沿窄于上方盤沿,應(yīng)當(dāng)以鼻側(cè)作基準;橢圓形視盤鼻側(cè)較寬,應(yīng)當(dāng)上下方盤沿比較;下方弧綜合征要考慮視盤旋轉(zhuǎn)的因素;近視眼視盤傾斜應(yīng)以鼻側(cè)盤沿作基準;視盤主干血管發(fā)出位置偏移也會影響盤沿寬度,如主干血管明顯偏下,下方盤沿相對變窄。在診斷青光眼時要改變只注意視杯大小的習(xí)慣,應(yīng)該把鼻側(cè)盤沿向下、向上的延伸作為盤沿條帶來觀察,如果發(fā)現(xiàn)盤沿不符合ISNT規(guī)律,又不能用上述生理變異解釋,則要考慮青光眼的盤沿丟失。如果某病例盤沿丟失合并視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層丟失或視盤線狀出血,即可診斷為視神經(jīng)損害。

 ?。?)鑒別非青光眼視神經(jīng)改變:不是所有的盤沿丟失、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層丟失及線狀出血均為青光眼視神經(jīng)損害所致,視神經(jīng)萎縮、缺血性視乳頭病變、分支靜脈阻塞、眼眶及視交叉腫瘤都會造成上述改變。所以對眼壓不高的視神經(jīng)改變首先要除外上述疾病。其鑒別要點:非青光眼性盤沿丟失并蒼白;盤沿丟失處的血管改變支持缺血性病變(但晚期青光眼視盤動脈變細)。

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