近年來(lái)，我國(guó)兒童的斜視、弱視防治工作有很大進(jìn)展，許多眼科醫(yī)生和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到斜視、弱視給兒童帶來(lái)的嚴(yán)重后果。據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，全國(guó)約有3億兒童，弱視的患病率約為3%，斜視的患病率約為1%。就是說(shuō)我國(guó)約有1000萬(wàn)弱視兒童急待診治，否則他們將失去早期治療的機(jī)會(huì)。這對(duì)社會(huì)、對(duì)個(gè)人都是不可挽回的損失。因此有必要提起全社會(huì)對(duì)斜視、弱視防治工作的重視。

　　1幼兒的視力發(fā)育

　　嬰幼兒時(shí)期是眼球發(fā)育最快的階段。在這期間，眼軸不斷增長(zhǎng)，視細(xì)胞逐漸發(fā)育成熟，視力逐漸提高，至5、6歲時(shí)視力可達(dá)。.7~1.0。同時(shí)雙眼視覺(jué)功能也逐漸發(fā)育，健全。雙眼視覺(jué)是一種高級(jí)視覺(jué)功能，大腦把雙眼注視的相同的物像融合成一個(gè)立體物象。在幼兒期患眼病將可能影響視力和雙眼視覺(jué)的發(fā)育，斜視和弱視就是在此期間的主要眼病之一。

　　2斜視

　　我們常說(shuō)一個(gè)人“斜眼”、“對(duì)眼”，醫(yī)學(xué)上稱為斜視。這是指當(dāng)一個(gè)人看東西時(shí)，雙眼的位置不正，即一只眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼偏向一側(cè)，如偏向內(nèi)側(cè)(即鼻側(cè))，就叫內(nèi)斜視，也就是人們說(shuō)的“對(duì)眼”.如偏向外側(cè)，就叫外斜視。向上或向下偏斜，叫上斜視或下斜視.有人的斜視是固定一只眼斜，叫恒定性斜視；而有的人則可用雙眼交替注視，另一眼偏向一側(cè)，叫交替性斜視；還有人平時(shí)看不出斜視，當(dāng)注意力集中或疲勞時(shí)才發(fā)生斜視，叫間歇性斜視，其危害性與恒定性斜視相同，并可發(fā)展為恒定性斜視。

　　斜視的病人不能用雙眼同時(shí)看同一個(gè)物體，僅用一只視力好的眼或雙眼交替使用，因而不具有雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué)。有的病人固定一只眼斜視，這只斜視眼多伴有弱視，戴眼鏡視力也不能提高。此外有的病人為看清楚，常歪著頭注視，時(shí)間長(zhǎng)了，可影響鼻嘴耳的發(fā)育.這些病人對(duì)一些精細(xì)的、需要立體感的工作是難以勝任的。

　　發(fā)現(xiàn)孩子有斜視怎么辦？家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查，孩子是否真有斜視.一些幼兒由于鼻梁長(zhǎng)的低，大眼角的皮膚皺摺過(guò)寬(醫(yī)學(xué)上叫內(nèi)目毗贊皮)，看上去黑眼珠緊靠大眼角，常被誤認(rèn)為“對(duì)眼”。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，可以證明并沒(méi)有斜視，這叫“假性內(nèi)斜視”。對(duì)于經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，確有斜視的兒童，應(yīng)進(jìn)一步檢查.首先要了解孩子的視力，同時(shí)要給孩子進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，檢查患兒的屈光狀態(tài)，因?yàn)樾币暥喟橛?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/ykpd/866079.html" target="_blank">視力下降，而且與屈光不正有密切關(guān)系.如內(nèi)斜視多與遠(yuǎn)視有關(guān)，外斜視多與近視有關(guān)。還要檢查眼底有無(wú)器質(zhì)性眼病，有些器質(zhì)性眼病可能是引起斜視的原因，應(yīng)針對(duì)不同的眼病治療。如果無(wú)器質(zhì)性眼病，應(yīng)試戴眼鏡進(jìn)行治療，有的孩子帶鏡后，視力提高了，眼位也矯正了，就應(yīng)戴鏡治療，而不須手術(shù)。有的孩子帶鏡后，視力仍不提高，就是說(shuō)有弱視，應(yīng)該先治療弱視，待視力提高后，再做手術(shù)矯正斜視。

　　有些患兒不愿或不能堅(jiān)持戴鏡，家長(zhǎng)也認(rèn)為早些手術(shù)嬌正斜視好，其實(shí)這是不對(duì)的。對(duì)斜視眼弱視的治療，是需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的。如果僅做手術(shù)矯正斜視，弱視未經(jīng)治療，手術(shù)的效果不穩(wěn)定，而家長(zhǎng)可能認(rèn)為患兒外觀上眼位基本正了，不再注意孩子的視力，而錯(cuò)過(guò)了治療弱視的有利時(shí)機(jī)。這些患兒也不可能有雙眼視覺(jué)。因此在手術(shù)前一定要治療弱視。

　　3弱視

　　凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，而矯正視力低于0.9者均為弱視。視力在。.6一。.8者為輕度弱視，視力在0.2~。.5者為中度弱視，視力低于0.1者為重度弱視。

　　引起弱視的原因很多，常見(jiàn)的有以下幾種：有的兒童有高度遠(yuǎn)視、散光或近視，不戴合適的眼鏡看東西總是不清楚，使視細(xì)胞不能得到適當(dāng)?shù)拇碳ざl(fā)育不全產(chǎn)生弱視，叫屈光不正性弱視。有的兒童雙眼屈光度不相等，如一眼正視，另一眼為高度遠(yuǎn)視、散光或近視，屈光度大的眼看東西較屈光度小的眼更加模糊，雙眼同時(shí)看時(shí)大腦無(wú)法把2個(gè)清晰度不等的物像融合成一個(gè)，而成為模糊的像，使屈光度較大的眼逐漸變成弱視，這叫屈光參差性弱視。當(dāng)兒童有斜視時(shí)，由于雙眼看到的物像不一致，使患兒極度不適，因而視覺(jué)中樞主動(dòng)抑制了斜視眼傳人的沖動(dòng)，使斜視眼變成弱視，這就是斜視性弱視。

　　治療弱視首先要矯正屈光不正，這就要用散睦驗(yàn)光來(lái)檢查兒童的屈光狀態(tài)。這種方法能準(zhǔn)確地側(cè)出幼兒的屈光度。由于幼兒的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，不經(jīng)散瞳的電腦驗(yàn)光常不能測(cè)出準(zhǔn)確的屈光度，以致配鏡不合適，影響治療。散瞳藥物對(duì)眼睛是無(wú)害的，除了少數(shù)青光眼患者應(yīng)慎用外，在兒童中重復(fù)使用無(wú)不良影響。由于兒童的屈光狀態(tài)在發(fā)育期會(huì)不斷改變，所以每半年到一年應(yīng)重復(fù)驗(yàn)光1次，以調(diào)整眼鏡度數(shù)。屈光不正性弱視患兒配戴眼鏡后，視力會(huì)逐步提高，其他型弱視除戴鏡外，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　治療弱視最常用而有效的方法是遮蓋法：即把視力好的眼用眼罩遮蓋，強(qiáng)迫弱視眼看東西來(lái)刺激弱視眼發(fā)育。遮蓋時(shí)應(yīng)按醫(yī)生的指導(dǎo)掌握遮蓋的間期，定期復(fù)查視力，同時(shí)要防止被遮蓋眼發(fā)生遮蓋性弱視。許多兒童常由于各種原因不能堅(jiān)持遮蓋，因而不能達(dá)到理想的療效，為此家長(zhǎng)和幼兒園、學(xué)校教師應(yīng)幫助，督促他們堅(jiān)持戴鏡和遮蓋。此外治療弱視還有后象法、紅鏡片法及精細(xì)作業(yè)如描圖、穿珠子等。這些均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期復(fù)查。經(jīng)治療后大部分兒童的視力可以提高，提高后還需鞏固1~2年，才算真正治愈。

　　有斜視的患兒，在配戴眼鏡，加上弱視治療后，斜視眼的視力提高到與健眼相近后，就應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)矯正斜視，達(dá)到功能治愈。

　　斜視和弱視的治療是一項(xiàng)艱苦而長(zhǎng)期的工作，家長(zhǎng)和從事幼教工作的教師應(yīng)重視這項(xiàng)工作.斜、弱視息幾在治療期間會(huì)有一定心理壓力，需要周?chē)娜藗兝斫夂蛶椭麄?，只要持之以恒，就?huì)獲得最終的治愈。