1、缺血性視神經(jīng)病變
以視盤篩板區(qū)為界,臨床上將缺血性視神經(jīng)病變分為前部缺血性視神經(jīng)病變(AION)和后部缺血性視神經(jīng)病變(PION)。
前部缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷:視力突然下降,典型視野缺損;頭痛、眼痛、特別是由于顳動(dòng)脈炎引起;視盤呈灰白色水腫;眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈。
后部缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷:視力突然下降并有視野缺損,無(wú)頭痛、眼痛;眼底正?;蛞暠P鼻側(cè)略淡,邊界清;年齡大于40歲,常有高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化或血液成分的改變;可有外傷等病史。
治療:病因治療。皮質(zhì)類固醇治療,減少缺血所致的水腫。改善血液障礙藥物治療。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。
2、缺血性視網(wǎng)膜病變
血管動(dòng)脈異常:眼組織血液灌注量不足,如頸動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、痙攣,眼動(dòng)脈及其以下分支栓塞,主動(dòng)脈弓或頭臂干的大動(dòng)脈炎以及可以侵犯睫狀后動(dòng)脈和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的巨細(xì)胞動(dòng)脈炎;血管靜脈側(cè)血液回流受阻:視網(wǎng)膜分支和中央靜脈阻塞靜脈壓升高或靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈以后的靜脈系統(tǒng)壓力升高、如外傷、腫瘤、眼外肌病等可引起眶壓升高、頸動(dòng)脈-海綿竇瘺等。
可形成急性和慢性缺血。
急性缺血性視網(wǎng)膜病變:主要由血管動(dòng)脈側(cè)的原因引起,眼動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(伴或不伴睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈赦免)、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞、睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、遠(yuǎn)達(dá)性
視網(wǎng)膜病變(Purtscher視網(wǎng)膜病變),為急劇、無(wú)痛性視力下降和/或視野缺損。視網(wǎng)膜組織的急性水腫、壞死??梢猿霈F(xiàn)一過(guò)性黑蒙,有典型的缺血性癥狀而查不到典型的體征。
慢性缺血性視網(wǎng)膜病變:眼組織的慢性灌注不良,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼缺血綜合征、大動(dòng)脈炎眼底病變等慢性缺血性視網(wǎng)膜病變的眼部癥狀常
常無(wú)特異性,而其全身的系統(tǒng)癥狀更為有意義,診斷需要綜合病史、癥狀、體征、輔助檢查的結(jié)果。
治療:急性期:應(yīng)爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行搶救。①眼球按摩②強(qiáng)效而足量擴(kuò)血管藥物可以緩解血管痙攣并增加組織的血流量。③用前房穿刺或口服藥物的方法降低眼壓,④吸氧及高壓氧治療提高組織的血氧分壓。⑤對(duì)于一些炎性因素所引起的血管阻塞,如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎引起的血管阻塞,應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用大劑量激素治療。
慢性期:盡可能保存視功能,減少并發(fā)癥。①控制原發(fā)病及致病危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血糖、高血脂。②改善缺血組織的微循環(huán)狀態(tài)。③密切隨診,適時(shí)給予激光或其他干預(yù)治療。
3、眼缺血綜合征
眼缺血綜合征是由頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或阻塞所致的眼前后節(jié)缺血綜合征。
眼缺血綜合征常見(jiàn)于50歲以上男性,常見(jiàn)全身合并癥為高血壓、糖尿病、冠脈疾病及腦血管疾病。動(dòng)脈粥樣硬化為其最常見(jiàn)的病因,此外血栓形成、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、創(chuàng)傷、血管痙攣、動(dòng)脈瘤切除術(shù)后等可各種導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的疾病都可以引起眼缺血綜合征.
眼缺血綜合征起病隱匿,缺血嚴(yán)重程度不一,導(dǎo)致眼部表現(xiàn)復(fù)雜多樣,因此臨床上需要與其他缺血性眼底病變?nèi)绶侨毖砸暰W(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等相鑒別。
治療:眼缺血綜合征的相關(guān)治療主要包括對(duì)因?qū)ΠY治療,但治療手段有限,預(yù)后往往不佳,目前,隨著人民生活水平的提高,動(dòng)脈粥樣硬化患者急劇增多,眼缺血綜合征的患者也隨之迅速增多,早期正確診斷積極干預(yù)顯得尤為重要。
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥668硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥699鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥420適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥1591. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療,可預(yù)防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前,應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價(jià): ¥30適用于治療缺血性血管病, 如動(dòng)脈硬化、血管內(nèi)膜炎等;還適用于中風(fēng)后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對(duì)各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。
健客價(jià): ¥4- 婦科:外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科: - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎)*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注:對(duì)于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病患者,只有在一線
健客價(jià): ¥110血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥20與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥26血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.5血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥28輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥49本品為治療硬皮病、紅斑狼瘡、斑禿、皮肌炎的輔助用藥,亦可用于調(diào)治神經(jīng) 衰弱和婦女更年期綜合癥。
健客價(jià): ¥22本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥58寧心安神,健脾和胃。用于失眠健忘,身體虛弱,神經(jīng)衰弱,慢性支氣管炎,亦可用于冠心病的輔助治療。
健客價(jià): ¥19本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作)治療和輔助用藥。
健客價(jià): ¥22用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥31輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥40輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥45輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥55用于治療顱腦損傷和腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥,并可用于帕金森氏綜合癥的治療。
健客價(jià): ¥18預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其它神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙癥疾病。
健客價(jià): ¥62本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥18本品為治療硬皮病、紅斑狼瘡、斑禿、皮肌炎的輔助用藥,亦可用于調(diào)治神經(jīng) 衰弱和婦女更年期綜合癥。
健客價(jià): ¥58