對于眼底出現(xiàn)的嚴(yán)重玻璃體渾濁、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等情況,就需要及時的進(jìn)行玻璃體切割術(shù)來進(jìn)行治療。玻璃體切割手術(shù)后,眼球內(nèi)會填充長效氣體或硅油以頂壓視網(wǎng)膜裂孔,術(shù)后就必須有一定的體位,最有效的體位是俯臥位,如此可以很好的頂壓視網(wǎng)膜裂孔,同時也可減輕氣體、硅油對晶體的影響,減少術(shù)后白內(nèi)障的發(fā)生。
在選擇枕頭方面也使人頭疼,如何做到保持水平面180°,可以關(guān)注下視優(yōu)趴枕,解決了許多患者術(shù)后的痛苦。手術(shù)后尤其是俯臥位時眼皮處于最低位,部分患者在手術(shù)后會出現(xiàn)眼睛水腫,此時可使用冷敷的方法,一般在術(shù)后3-5天,眼腫會逐漸消退。術(shù)后俯臥位1-2周,可遵醫(yī)囑改換體位,趴著的效果對眼睛恢復(fù)有直接的聯(lián)系,同時要在定期去醫(yī)院檢查眼壓,眼底視網(wǎng)膜情況。生活中一定要注意用眼和勞逸結(jié)合,不吃辛辣刺激食物,拒絕劇烈運(yùn)動。
手術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些相應(yīng)的并發(fā)癥和術(shù)后問題?
(1)瞳孔較小:這種現(xiàn)象多數(shù)出現(xiàn)含有糖尿病患者,由于術(shù)前散瞳不充分,因糖尿病患者交感神經(jīng)性緊張,瞳孔擴(kuò)約肌不易松弛,瞳孔不易散大。
(2)角膜水腫:術(shù)中角膜上皮水腫為細(xì)胞內(nèi)水腫,影響眼底影像的清晰度,刮除角膜上皮,就可恢復(fù)清晰度。
?。?)白內(nèi)障:糖尿病患者術(shù)后易發(fā)白內(nèi)障,有時可同時摘除白內(nèi)障。
?。?)玻璃體出血:術(shù)中術(shù)后都可引起。術(shù)中出血可提高灌注液瓶以提高灌注壓,還可用水下電凝止血。術(shù)中術(shù)后對病變視網(wǎng)膜光凝可預(yù)防出血。術(shù)后出血大多能自行吸收,觀察3-6個月不吸收者可再次手術(shù)。
(5)青光眼:是術(shù)后常見并發(fā)癥。如果出現(xiàn)輕微癥狀可用藥物能控制。若為血影細(xì)胞性青光眼,先用藥物治療,頑固病例可作前房沖洗。術(shù)后也可發(fā)生新生血管性青光眼,藥物治療一般無效,可試行濾過術(shù)或睫狀體冷凍術(shù)。
?。?)視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離:術(shù)中照明不良,或組織分辨不清,切割頭直接吸引視網(wǎng)膜或牽拉與視網(wǎng)膜粘連的玻璃體條索時可能發(fā)生。故術(shù)時必須有良好的顯微鏡和接觸鏡,照明要充分,切割頭必須鋒利,不可牽拉條索。發(fā)生網(wǎng)膜脫離時可用眼內(nèi)激光或冷凝封孔,玻璃體注氣,鞏膜外加壓,環(huán)扎等方法處理。
?。?)眼內(nèi)炎:出現(xiàn)此類癥狀較少見,如有可再行玻璃體切割術(shù)。
?。?)交感性眼炎:與其它內(nèi)眼手術(shù)發(fā)病率相當(dāng)。對癥治療。
?。?)眼球萎縮:偶有發(fā)生,但發(fā)生的幾率很小。