玻璃體手術(shù)的主要器械為玻璃體切割機(jī)，它由一組金屬雙套管組成，外管上有一小孔，用以吸入玻璃體，玻璃體被吸入后立即由前后往返運(yùn)動(dòng)的內(nèi)管上的刀刃將其切斷，并通過(guò)內(nèi)管及與其連接的硅膠管吸出眼外，收集于收集瓶中。吸出玻璃體的吸力由術(shù)者通過(guò)腳踏開(kāi)關(guān)控制，切割速率亦可調(diào)，每分鐘一次直到近千次。切割玻璃體尤其是近視網(wǎng)膜處的玻璃體宜用低。

 

 

 

　　治療玻璃體病吸力，高速率。內(nèi)管上的刀刃由氮?dú)饣驂嚎s空氣將其推向前，通過(guò)彈簧裝置又恢復(fù)原位，如此反復(fù)，將吸入的玻璃體切斷。為補(bǔ)償切除的玻璃體，保持正常的眼內(nèi)體積及眼內(nèi)壓，需要不斷地向玻璃體內(nèi)輸入液體，常用谷胱甘肽—碳酸氫鈉—林格氏液。將輸液瓶懸掛于距眼球50到100cm高處(高度可經(jīng)腳踏開(kāi)關(guān)調(diào)整)，通過(guò)靜脈輸液管連接到插入眼內(nèi)的4mm長(zhǎng)的金屬管，利用重力不斷向玻璃體腔滴注液體。作前部玻璃體切除可利用手術(shù)顯微鏡的同軸光源照明，但切除后部玻璃體或在視網(wǎng)膜上操作時(shí)，需要插入一導(dǎo)光纖維作眼內(nèi)照明，同時(shí)在角膜上放置不同的接觸鏡，用來(lái)抵消角膜的反光，觀察不同的手術(shù)野，這就是所謂的三切口閉合式玻璃體切割手術(shù)。

 

　　玻璃體切割頭，導(dǎo)光纖維的直經(jīng)均為0.89mm。隨著手術(shù)的發(fā)展，不斷研制出許多長(zhǎng)短不同，角度各異，功能不同的顯微手術(shù)器械，如各種玻璃體手術(shù)用鑷、剪、鉤等，其直經(jīng)均與切割頭相同，因而經(jīng)同一鞏膜切口插入眼內(nèi)，輪換使用。

 

　　除玻璃體切割機(jī)及手術(shù)器械外，作較復(fù)雜的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)還應(yīng)備有水下電凝器，凝固出血的新生血管或視網(wǎng)膜切開(kāi)口用；氣液交換機(jī)用來(lái)進(jìn)行眼內(nèi)氣液交換；眼內(nèi)激光機(jī)作術(shù)中封閉視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜光凝用。手術(shù)顯微鏡更是玻璃體切割的必備器械，并且要求功能齊全，方能適應(yīng)這種復(fù)雜精細(xì)的手術(shù)。

 

　　現(xiàn)代玻璃體手術(shù)的適應(yīng)癥日益擴(kuò)大，不但能切除玻璃體腔內(nèi)的病變玻璃體，還能向前切除軟性白內(nèi)障，瞳孔膜，進(jìn)入前房的晶體、玻璃體、血液；向后能清除視網(wǎng)膜表面的機(jī)化物。手術(shù)范圍除角、鞏膜外，幾乎遍及整個(gè)眼球，使過(guò)去許多不能治療，甚至無(wú)法想象的疑難病例得到醫(yī)治。

 

 

　　(1)眼前段適應(yīng)癥：

 

　?、佘浶园變?nèi)障：玻璃體切割機(jī)能較徹底清除晶體皮質(zhì)，使瞳孔領(lǐng)完全透明，而不出現(xiàn)后發(fā)障。

 

　　②瞳孔膜：各種原因引起的瞳孔膜均可切除。

 

　?、垩矍岸未┛讉貉矍岸未┛讉喜⑼鈧园變?nèi)障，尤其有玻璃體脫出時(shí)，在縫合傷口后，立即作晶體及前玻璃體切除，能提高視力，減少后發(fā)障及眼內(nèi)機(jī)化膜。

 

　?、芫w脫位于前房：晶體如無(wú)硬核可預(yù)切除。

 

　?、莶Ａw角膜接觸綜合征：白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，若玻璃體經(jīng)瞳孔進(jìn)入前房與角膜內(nèi)皮接觸時(shí)，可使角膜內(nèi)皮功能失代償。因此進(jìn)入前房的玻璃體應(yīng)全部切除。

 

　?、迱盒?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/ykpd/ykjb/qgy/" target="_blank">青光眼：切除前部玻璃體皮質(zhì)，解除房水向前引流阻滯，使高眼壓得到控制。

 

　　(2)眼后段適應(yīng)癥：

 

　?、俨Ａw出血：是玻璃體切割術(shù)的一個(gè)主要適應(yīng)癥。玻璃體出血后經(jīng)保守治療3-6個(gè)月不吸收時(shí)，應(yīng)作玻璃體切割。但一旦觀察到視網(wǎng)膜脫離時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。兒童為防止弱視，一般宜盡早手術(shù)。外傷性玻璃體出血手術(shù)可提早。

 

　?、谘蹆?nèi)異物：玻璃體切割手術(shù)取異物是在直視下進(jìn)行，尤其對(duì)非磁性異物，或伴有其它眼組織損傷時(shí)，便于一同處玻璃體炎理。

 

　　③眼內(nèi)容炎：手術(shù)可清除細(xì)菌及其毒素，清除壞死組織及炎癥物質(zhì)，并可直接向玻璃體腔內(nèi)注入藥物。

 

　?、芤暰W(wǎng)膜脫離：合并玻璃體混濁，巨大裂孔合并增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，黃斑裂孔，玻璃體增殖引起的牽引性網(wǎng)膜脫離，糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的網(wǎng)膜脫離等情況，適合作玻璃體切割術(shù)。一些復(fù)發(fā)性網(wǎng)膜脫離也可選擇玻璃體切割術(shù)。

 

　　⑤其它：晶體脫位到玻璃體；白內(nèi)障手術(shù)時(shí)有碎片落入玻璃體內(nèi)；黃斑皺褶、黃斑前膜及黃斑干孔；玻璃體內(nèi)豬囊尾蚴等疾病，也是玻璃體切割適應(yīng)癥。