人缺水會(huì)口渴,這是身體給出的警示信號(hào)。而眼睛缺水,就會(huì)出現(xiàn)干澀、酸脹、畏光、灼熱感和異物感等癥狀,這就是我們常說的“干眼癥”。干眼癥又叫眼結(jié)膜干燥癥。它不是一種單一的疾病,而是由幾種完全不同的病因引起的以眼干少淚為特征的一組疾病。雖然由于各種干眼癥的病因不同,其治療不盡相同,但最基本的治療措施都是使用人工淚液來彌補(bǔ)淚液分泌不足。
人工淚液由各種多聚物制成,能較長(zhǎng)較多地粘附在角膜上皮表面,如同天然粘蛋白一樣產(chǎn)生親水性膜, 以穩(wěn)定淚膜,同時(shí)補(bǔ)充水分,濕潤(rùn)眼表面,改善癥狀。應(yīng)選擇合適的人工淚液,即使人感到舒服和療效維持時(shí)間長(zhǎng)的人工淚液,這種人工淚液應(yīng)具備兩個(gè)條件:1、成份、形狀和功能真正接近自然淚液;2、最大限度降低附加成份如防腐劑。
比較理想的人工淚液有:
?、倬垡蚁┻量┩橥?polyvinyl pyrrolidone)人工淚液: 20g/L聚乙烯吡咯烷酮人工淚液能潤(rùn)滑眼球,并可彌補(bǔ)細(xì)胞間聯(lián)結(jié)遭到破壞導(dǎo)致的角膜通透性增加,恢復(fù)上皮屏障作用。采用不加防腐劑的20g/L聚乙烯吡咯烷酮人工淚液治療6周后,患者角膜上皮通透性可降低63%。
?、跍I然(tears natural)滴眼液 根據(jù)所含防腐劑成分的不同分為淚然I(含苯扎氯銨,可破壞角膜上皮細(xì)胞間的緊密聯(lián)接帶,引起角膜上皮損傷)和淚然Ⅱ(含Alcon公司的專利防腐劑Polyquaternium-1),淚然Ⅱ?qū)τ诮悄ど掀び懈玫男迯?fù)作用,能使角膜上皮基本恢復(fù)正常。
?、弁该髻|(zhì)酸(hyaluroinic acid)人工淚液:透明質(zhì)酸能促進(jìn)細(xì)胞遷移從而使角膜上皮得以修復(fù)。
④維生素A人工淚液:用于一般人工淚液治療無效的患者,能使角膜的角質(zhì)化細(xì)胞數(shù)明顯減少,杯狀細(xì)胞明顯增多,改善干眼癥狀,但中斷使用則可能引發(fā)角膜潰瘍和角膜杯狀細(xì)胞分化異常和減少。另外,鑒于維生素A 對(duì)于正常角結(jié)膜上皮的生長(zhǎng)分化十分重要,維生素A 缺乏最常見的眼部表現(xiàn)是眼干燥癥,故結(jié)合全身補(bǔ)充維生素A可能更為有效。
⑤卡波姆凝膠(carbomer gel):卡波姆是一種水溶性的凝膠,能顯著延長(zhǎng)粘滯時(shí)間,并可促進(jìn)角膜上皮愈合,降低通透性,治療中、重型眼干有明顯效果,極少數(shù)有過敏反應(yīng)。
?、蘧垡蚁┐?PVA)人工淚液:能明顯改善和緩解干眼病患者的癥狀和體癥,并不伴有粘眼和視力模糊和燒灼感等,較易被患者接受。
?、?殼聚糖(chitosan)人工淚液:殼聚糖是甲殼素脫乙酰基的產(chǎn)物,具有良好的生物相容性,止血、消炎和抗菌,能促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng),無毒無刺激性,可被人體完全吸收,制成5g/L濃度的人工淚液,每日滴3次,用藥后眼球濕潤(rùn)、充血、干澀等明顯減輕或緩解,轉(zhuǎn)動(dòng)靈活,有效率100%。
?、嗌L(zhǎng)因子滴眼液:可用于干燥綜合征引起的淺層點(diǎn)狀角膜病變,可促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的再生,從而縮短受損角膜的愈合時(shí)間。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液對(duì)角膜上皮的再生、角膜基質(zhì)層和內(nèi)皮層的修復(fù)均有促進(jìn)作用,用于干燥綜合征引起的角膜上皮缺損和點(diǎn)狀角膜病變,促進(jìn)角膜愈合。
?、嵝∨Qサ鞍滋崛∥镅塾媚z:含20%的小牛血去蛋白提取物(多種游離氨基酸、低分子肽和寡糖),可修復(fù)角膜及營(yíng)養(yǎng)眼表,用于干燥綜合征引起的角膜潰瘍和損傷變性等。
?、膺€原型谷胱甘肽滴眼液:有快速修復(fù)受損角膜和全面營(yíng)養(yǎng)眼部組織作用,治療干燥綜合征引起的角膜潰瘍、角膜上皮剝離和角膜炎等。
總之,對(duì)于輕癥者, 可選擇黏稠度較小的人工淚液,不引起一過性視物模糊。而中重度患者可選擇黏稠度較大的人工淚液,使其在眼表面停留時(shí)間延長(zhǎng),減少用藥次數(shù)。對(duì)于眼表面炎性反應(yīng)較重、淚液動(dòng)力學(xué)異?;蛑|(zhì)層異?;颊咭诉x用不含防腐劑的人工淚液, 以減小防腐劑對(duì)眼表面上皮細(xì)胞的影響。對(duì)于有角膜潰瘍損傷的患者,選擇一些能促進(jìn)角膜修復(fù)的制劑;對(duì)于有絲狀角膜炎的患者,為防止粘液絲黏附外部灰塵和細(xì)菌, 導(dǎo)致視物困難、異物感和疼痛,用鑷子去掉后,滴入黏液溶解藥5%乙酰半胱氨酸及促進(jìn)角膜修復(fù)的貝復(fù)舒, 有助于溶解這些細(xì)絲, 恢復(fù)角膜, 緩解癥狀。人工淚液的用藥次數(shù)最好不要超過每日6次,過頻的滴用眼藥會(huì)將正常的淚膜完全沖走,加快淚液蒸發(fā)。
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滋潤(rùn)淚液分泌不足的眼睛消除眼部不適,主要用于干燥性角膜炎、干眼癥。
健客價(jià): ¥27干眼癥、淚液分泌減少的替代治療。
健客價(jià): ¥33滋潤(rùn)淚液分泌不足的眼睛,消除眼部不適。
健客價(jià): ¥16干眼癥,眼睛疲勞,戴隱形眼鏡引起的不適癥狀和視物模糊(眼分泌物過多)
健客價(jià): ¥8干眼癥,眼睛疲勞,戴隱形眼鏡引起的不適癥狀和視物模糊(眼分泌物過多)。
健客價(jià): ¥28干眼癥、角膜上皮機(jī)械性損傷。
健客價(jià): ¥26各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機(jī)械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價(jià): ¥38消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障;視疲勞,癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價(jià): ¥37.5用于視疲勞,干眼癥。
健客價(jià): ¥16用于視疲勞,干眼癥
健客價(jià): ¥23用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質(zhì)疏松癥等。
健客價(jià): ¥19一歲以下嬰幼兒使用,用于預(yù)防和治療維生素A和D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質(zhì)疏松癥等。
健客價(jià): ¥11.5用于干燥綜合癥、斯-約二氏綜合癥、眼干燥癥等內(nèi)因性疾患及各種外因性疾患。尤其適用于干燥綜合癥和斯-約二氏綜合癥需長(zhǎng)期用藥的患者。
健客價(jià): ¥52養(yǎng)血祛風(fēng),散熱退翳。用于黑眼云翳,干眼夜盲,迎風(fēng)流淚。
健客價(jià): ¥18適用于眼疲勞等眼部不適癥狀。
健客價(jià): ¥8適用于眼疲勞、結(jié)膜充血、眼癢等不適癥狀。
健客價(jià): ¥15適用于眼疲勞、結(jié)膜充血、眼癢等不適癥狀。
健客價(jià): ¥6.9減輕眼部干燥引起的灼熱、刺激感等不適癥狀,保護(hù)眼球免受刺激,減輕由于暴露于風(fēng)沙或陽光下造成的眼部不適。
健客價(jià): ¥38用于干燥綜合癥、斯-約二氏綜合癥、眼干燥癥等內(nèi)因性疾患及各種外因性疾患。尤其適用于干燥綜合癥和斯-約二氏綜合癥需長(zhǎng)期用藥的患者。
健客價(jià): ¥19用于干燥綜合癥、斯-約二氏綜合癥、眼干燥癥等內(nèi)因性疾患及各種外因性疾患。尤其適用于干燥綜合癥和斯-約二氏綜合癥需長(zhǎng)期用藥的患者。
健客價(jià): ¥41干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥23用于緩解過敏性鼻炎的鼻部或非鼻部癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、眼癢以及眼部燒灼感。亦適用于減輕慢性蕁麻疹及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥12本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀,如打噴嚏、流涕和鼻癢;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼癢、流淚和充血;腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢,并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價(jià): ¥61本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀,如打噴嚏,流涕和鼻癢、鼻粘膜充血鼻塞;以及眼癢、流淚和充血;腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢,并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價(jià): ¥23