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心胸外科專家談胸骨骨髓炎的誤區(qū)

摘要:由于胸外科發(fā)展滯后,眼光僅聚焦在肺、食管及縱膈腫瘤,忽視了胸壁疾病,尤其在胸壁感染治療方面處于荒漠地帶,使很多病人求醫(yī)無們,散落在燒傷、整形、骨科等其他領域,使患者長期治療無果,飽受疾病煎熬……

自1957年Julian首次報道胸骨正中劈開直視心臟手術的開展,雖然造福于千千萬萬患者,但是隨之而來的令人恐懼的并發(fā)癥-即深部胸骨切口感染(胸骨骨髓炎),隨著手術量的增多,伴隨而來的胸骨骨髓炎越來越多。

尤其是近年來國內(nèi)外學者越來越關注此并發(fā)癥的發(fā)生,但是,因文獻資料較少,對此病的認識還存在很多誤區(qū),下面僅對心臟術后胸骨骨髓炎的一些常見問題做以探討:

1、胸骨骨髓炎一定要發(fā)燒嗎?

胸骨骨髓炎多見于胸骨正中劈開術后,胸骨和外界相通(傷口或竇道)時,絕大多數(shù)患者不發(fā)燒,僅在合并其他部位感染或菌血癥及膿毒血癥時才發(fā)燒;

2、胸骨骨髓炎一定要用抗生素嗎?

對急性胸骨骨髓炎(開胸術后一個月以內(nèi)發(fā)生的)選擇抗生素應以敏感性為主,使用抗生素的時限:至感染清創(chuàng)術后計算2周為好,原則不超過3周。對慢性胸骨骨髓炎術前原則上不宜用抗生素,僅在術后應用,原則不超過3周。

3、胸骨骨髓炎是骨科疾病嗎?

胸骨和肋骨屬于胸壁是胸外科專業(yè)范疇,既不屬于骨科更不屬于燒傷科。

由于胸外科發(fā)展滯后,眼光僅聚焦在肺、食管及縱膈腫瘤,忽視了胸壁疾病,尤其在胸壁感染治療方面處于荒漠地帶,使很多病人求醫(yī)無們,散落在燒傷、整形、骨科等其他領域,使患者長期治療無果,飽受疾病煎熬……

專家提醒:要充分認識胸骨骨髓炎疾病,胸骨骨髓炎經(jīng)常累及縱膈引起縱隔感染,治療比較棘手,屬于胸外科范疇。我們期望胸骨骨髓炎這一“年輕”疾病的治療快速走向正規(guī)化。胸壁感染外科迅速成長。

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