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NCCN食管癌及食管胃結(jié)合部癌指南2017.4版(2)

2018-01-17 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:初始的診斷性內(nèi)鏡下切除操作對于一些患者可能是治療,但對于一些其他患者來說在進入隨訪之前可能需要另外的治療。
  腺癌
 
  局限性疾病(ESOPH-11)
 
  英文版中文版注解:
 
  g.腫瘤分類見分期(ST-1)。
 
  h.食管胃結(jié)合部癌/遠端食管癌,累及腹腔淋巴結(jié)的患者仍可考慮進行聯(lián)合多種手段的綜合治療。
 
  i.見食管胃癌多學科團隊治療原則(ESOPH-E)。
 
  k.全身狀況能夠耐受大手術(shù)。
 
  l.全身狀況不能耐受大手術(shù)或者身體狀況適合但是患者拒絕手術(shù)。
 
  hh.多學科專家評估推薦在放置PEG管之前進行。
 
  一般狀態(tài)良好患者的初始治療選項(ESOPH-12,13,14)
 
  ESOPH-12
 
  英文版中文版注解:
 
  a.見內(nèi)鏡分期和治療原則(ESOPH-A)。
 
  c.見病理學檢查原則和HER2檢測原則(ESOPH-B)。
 
  d.見手術(shù)原則(ESOPH-C)。
 
  g.腫瘤分類見分期(ST-1)。
 
  m.pTis,pT1a和pT1b的腫瘤分期由內(nèi)鏡下切除標本的病理診斷定義。見內(nèi)鏡分期和治療原則(ESOPH-A)。
 
  n.初始的診斷性內(nèi)鏡下切除操作對于一些患者可能是治療,但對于一些其他患者來說在進入隨訪之前可能需要另外的治療。
 
  o.術(shù)前臨床分期不能確定陽性淋巴結(jié)的數(shù)量。
 
  p.對于一些選擇性患者,酌情考慮腔內(nèi)支架置入。見姑息/最佳支持治療原則(ESOPH-H)。
 
  t.經(jīng)膈或經(jīng)胸,或微創(chuàng);首選胃重建。
 
  u.一般首選空腸造瘺管(喂養(yǎng)用)作為術(shù)后營養(yǎng)支持。
 
  v.根治性放化療對于拒絕手術(shù)的患者而言,可能是合適的選擇,見(ESOPH-8)。
 
  ii.診斷性內(nèi)鏡下切除可考慮用于確定病理分期和用于一些選擇性患者的治療。
 
  jj.內(nèi)鏡下切除后消融可完全消除殘留的不典型增生或Barrett‘s上皮。
 
  kk.食道切除術(shù)適用于廣泛的原位癌(pTis或HGD)、pT1a期或淺表pT1b期患者,特別是消融或內(nèi)鏡下切除后消融未充分控制的結(jié)節(jié)性病灶。
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