PostAATS熱點(diǎn)研究—肺癌的亞肺葉切除快報(bào)

2017-10-02 來(lái)源：CATS分會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：AATS、ESTS2017年會(huì)—會(huì)后會(huì)將于8月26日在河南省腫瘤醫(yī)院舉行，屆時(shí)國(guó)內(nèi)優(yōu)秀青年胸外科醫(yī)生將對(duì)兩大學(xué)術(shù)盛會(huì)的最新研究進(jìn)展進(jìn)行介紹，歡迎廣大胸外科同道積極參會(huì)！

　　創(chuàng)立于1917年的美國(guó)胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（AATS）目前已經(jīng)成為世界胸心外科領(lǐng)域最負(fù)盛名的學(xué)術(shù)組織。尤其是其每年一屆的年會(huì)在經(jīng)過(guò)了一世紀(jì)的底蘊(yùn)積累和不斷發(fā)展之后，目前已被公認(rèn)為國(guó)際胸心血管外科領(lǐng)域內(nèi)的最頂級(jí)的盛會(huì)。AATS年會(huì)歷來(lái)以學(xué)術(shù)交鋒激烈、內(nèi)容前沿新穎、形式豐富多樣而著稱(chēng)，為胸心外科醫(yī)師們帶來(lái)的是最頂級(jí)的享受和最佳的交流機(jī)會(huì)。2017年AATS年會(huì)于美國(guó)時(shí)間4月29-5月3日在波士頓舉行，同時(shí)進(jìn)行AATS成立100周年的慶?；顒?dòng)。

　　ESTS年會(huì)

　　歐洲胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ESTS）成立于1993年，目前已聚集了來(lái)自全世界70個(gè)不同國(guó)家的1200多的成員，ESTS年會(huì)從世界各地的醫(yī)學(xué)同道相聚一堂，分享交流經(jīng)驗(yàn)，探索解決難題，實(shí)現(xiàn)合作共贏，最終惠及病人，來(lái)自世界各地的數(shù)千名專(zhuān)家學(xué)者匯聚這一盛會(huì)，學(xué)術(shù)流派眾多、內(nèi)容全面深入、形式豐富多樣、前沿與實(shí)用并重。2017年ESTS年會(huì)于5月28日-31日在奧地利因斯布魯克舉行。

　　AATS、ESTS2017年會(huì)-會(huì)后會(huì)介紹

　　AATS、ESTS2017年會(huì)—會(huì)后會(huì)將于8月26日在河南省腫瘤醫(yī)院舉行，屆時(shí)國(guó)內(nèi)優(yōu)秀青年胸外科醫(yī)生將對(duì)兩大學(xué)術(shù)盛會(huì)的最新研究進(jìn)展進(jìn)行介紹，歡迎廣大胸外科同道積極參會(huì)！

　　人物聚焦

　　孫海波

　　河南省腫瘤醫(yī)院胸外科

　　主治醫(yī)師，博士

　　學(xué)術(shù)任職：

　　1.ISDE會(huì)員

　　2.中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)胸外科分會(huì)青年委員會(huì)委員

　　3.河南省抗癌協(xié)會(huì)食管癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員

　　以第一作者發(fā)表SCI論文7篇，包括AnnalsofSurgery，JournalofThoracicOncology，AnnalsofThoracicSurgery，EuropeanJournalofCardiothoracicSurgery，LungCancer，ClinicalLungCancer。

　　受邀審稿人：DiseaseofEsophagus，AnnalsofSurgicalOncology。

　　快報(bào)之一：亞肺葉切除VS肺葉切除

　　1995年發(fā)表的肺癌研究組（LungCancerStudyGroup，LCSG）研究結(jié)果奠定了解剖性肺葉切除加系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃是早期肺癌外科治療的金標(biāo)準(zhǔn)。最近，隨著肺癌早期篩查項(xiàng)目的推廣以及人們健康意識(shí)的提高，早期肺癌患者（特別是≤2cm的肺癌）在臨床中日益增多。對(duì)所有早期患者不加選擇的進(jìn)行肺葉切除越來(lái)越受到挑戰(zhàn)，胸外科醫(yī)生開(kāi)始探討早期肺癌行亞肺葉切除的可能性。目前開(kāi)展的有關(guān)肺癌亞肺葉切除與肺葉切除對(duì)比的大型RCT臨床研究有兩個(gè)，一個(gè)是2007年6月啟動(dòng)的由美國(guó)國(guó)立癌癥研究所資助，由美國(guó)外科學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)組、美國(guó)西南腫瘤協(xié)會(huì)和美國(guó)放射腫瘤協(xié)會(huì)聯(lián)合組織的CALGB140503研究，以及2009年8月開(kāi)始的日本臨床腫瘤協(xié)會(huì)JCOG0802/WJOG4607L研究。今年AATS年會(huì)上，來(lái)自順天堂大學(xué)的Suzuki教授口頭報(bào)告了JCOG0802/WJOG4607L臨床研究的初步結(jié)果。可以說(shuō)這一臨床研究的結(jié)果是所有胸外科醫(yī)生的期待。肺段切除與肺葉切除對(duì)于早期肺癌患者來(lái)說(shuō)孰優(yōu)孰劣？它們各自術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率有何差異？結(jié)果值得期待。

　　快報(bào)之二：亞肺葉切除的質(zhì)量控制

　　作為胸外科醫(yī)生我們應(yīng)該明白，雖然亞肺葉切除可部分替代肺葉切除，但淋巴結(jié)的清掃對(duì)亞肺葉切除來(lái)說(shuō)依然十分重要。在手術(shù)中，我們不應(yīng)因?yàn)樾辛藖喎稳~切除而忽略淋巴結(jié)的清掃。今年AATS年會(huì)上，來(lái)自紐約羅斯威爾帕克癌癥研究所的Yendamuri教授報(bào)告了Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌患者亞肺葉切除術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)目對(duì)生存的影響。研究者回顧性分析了SEER數(shù)據(jù)庫(kù)中2004年-2013年所有I期（＜2cm）行亞肺葉切除（楔形/肺段切除）的非小細(xì)胞肺癌患者的資料。通過(guò)生存分析，研究者發(fā)現(xiàn)檢出的淋巴結(jié)數(shù)目與預(yù)后有顯著的相關(guān)性。檢出淋巴結(jié)數(shù)目越多的患者預(yù)后較好。

　　另外，來(lái)自日本北岸大學(xué)的Ajmani教授同樣報(bào)告了一個(gè)亞肺葉切除手術(shù)的質(zhì)量對(duì)NSCLC患者預(yù)后影響的研究。研究者分析了行肺楔形切除術(shù)（WR：WedgeResection）患者的預(yù)后，并與行立體定向放射治療（SBRT：StereotacticBodyRadiationTherapy）的患者對(duì)比。研究者發(fā)現(xiàn)WR的手術(shù)質(zhì)量對(duì)患者的預(yù)后有不同程度的影響，但即使接受WR的患者沒(méi)有對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查，其總生存率仍顯著優(yōu)于接受SBRT的患者（P<0.001）。除此之外，接受WR的患者中，即使其腫瘤切緣呈陽(yáng)性狀態(tài)時(shí)與接受SBRT患者的總生存率也仍然相似（P=0.96）。研究者認(rèn)為相比于SBRT，接受高質(zhì)量WR患者的預(yù)后明顯改善；然而當(dāng)WR的質(zhì)量不能保證時(shí)，這種改善則不明顯。因此為了最大限度地提升治療效果，在行WR時(shí)應(yīng)盡可能保證腫瘤切緣陰性以及局部淋巴結(jié)采樣。不可否認(rèn)，有關(guān)SBRT的臨床研究越來(lái)越多，其中有些研究有諸多的弊病，例如在做SBRT與手術(shù)對(duì)比的研究時(shí)，手術(shù)的高死亡率無(wú)法讓廣大胸外科醫(yī)生接受。但不可否認(rèn)，目前，SBRT已經(jīng)開(kāi)始撼動(dòng)長(zhǎng)期以來(lái)被胸外科所占據(jù)的陣地—早期肺癌的治療。相關(guān)的研究提示，最近幾年美國(guó)早期肺癌患者接受手術(shù)治療的比例在下降，作為胸外科醫(yī)生，我們不希望看到這樣的局面。但是，從另一方面來(lái)說(shuō)，這也促使我們胸外科醫(yī)生更加注重自己的手術(shù)質(zhì)量，在一定程度上促進(jìn)了胸外科的發(fā)展。

　　快報(bào)之三：亞肺葉切除術(shù)中的新技術(shù)應(yīng)用

　　能量凝閉系統(tǒng)被大量應(yīng)用于腔鏡手術(shù)中，但是目前關(guān)能量凝閉系統(tǒng)在胸腔鏡肺段切除術(shù)中的報(bào)道較少。今年AATS年會(huì)上來(lái)自日本山形大學(xué)的Kato教授報(bào)道了能量凝閉系統(tǒng)在胸腔鏡肺段切除術(shù)中的應(yīng)用。研究結(jié)果顯示，接受能量凝閉系統(tǒng)手術(shù)的患者在手術(shù)時(shí)間、中位出血量、中位住院時(shí)間等方面明顯優(yōu)于常規(guī)手術(shù)。研究者認(rèn)為，在胸腔鏡肺段切除術(shù)中，能量凝閉系統(tǒng)是一種簡(jiǎn)單、安全的分離肺血管和肺實(shí)質(zhì)的設(shè)備。目前，對(duì)于肺段切除術(shù)，胸外科醫(yī)生更多的應(yīng)用結(jié)扎或器械離斷的方法。如果讓更多的外科醫(yī)生接受能量凝閉系統(tǒng)，需要更多的臨床研究來(lái)證實(shí)其可靠及安全性。

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