遇到這種患者,該不該接診?
作為居民的健康守門人,全科醫(yī)生一直努力為患者減少不必要的檢查,但在缺乏醫(yī)患互信的情況下,醫(yī)生會(huì)尋求客觀指標(biāo)的支持。這些客觀指標(biāo)就是化驗(yàn)檢查,如果患者不如實(shí)提供病情,就有可能花冤枉錢。而且,建立醫(yī)患互信,不只是為了省錢,更是為了讓疾病得到及時(shí)、正確的診治。
【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
雖然這位患者因?yàn)檫m應(yīng)癥不符而被“拒絕”,未能在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院進(jìn)行治療,但正是該院對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,對(duì)適應(yīng)癥的嚴(yán)格把控,以及對(duì)患者開誠(chéng)布公的幫助,贏得了患者的信任和感謝。
今天,幾乎所有的醫(yī)媒體都轉(zhuǎn)發(fā)了一篇文章,那就是河南周口市太康縣人民醫(yī)院的一名醫(yī)生和一名護(hù)士中秋節(jié)被逼抱死嬰尸體游街示眾。
作為居民的健康守門人,全科醫(yī)生一直努力為患者減少不必要的檢查,但在缺乏醫(yī)患互信的情況下,醫(yī)生會(huì)尋求客觀指標(biāo)的支持。這些客觀指標(biāo)就是化驗(yàn)檢查,如果患者不如實(shí)提供病情,就有可能花冤枉錢。而且,建立醫(yī)患互信,不只是為了省錢,更是為了讓疾病得到及時(shí)、正確的診治。
刑法在介入醫(yī)患沖突時(shí),也必須恪守法治原則和謙抑理性,而不能輕易擴(kuò)大規(guī)制范圍。刑法不以修復(fù)醫(yī)患關(guān)系為己任,不能將打擊范圍延及正常的維權(quán)行為。
在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境以及當(dāng)時(shí)的特殊情況下,她對(duì)病人進(jìn)行急救不僅需要醫(yī)學(xué)知識(shí),更需要勇氣。當(dāng)時(shí)老人很可能已經(jīng)失去救治機(jī)會(huì),換成其他人大概不敢輕舉妄動(dòng)。否則,萬一老人的家屬怪罪到她頭上,豈不是給自己惹來麻煩?
一般的門診病人需要笑嗎?答案應(yīng)該是肯定的,但也經(jīng)不得細(xì)究。按理,笑是一個(gè)人內(nèi)心世界的真情表露,一種情緒的自然抒發(fā)。
“真正‘以病人為中心’的大愛往往比技術(shù)層面的東西更重要?!标愋駧r認(rèn)為,所有的技術(shù),比如手術(shù)刀、高端醫(yī)療設(shè)備、藥物等都是“固態(tài)的”,只有醫(yī)生對(duì)病人的愛心才是“液態(tài)的”。她說:“當(dāng)你用關(guān)愛把這些固態(tài)的東西融化了,才能真正讓患者從技術(shù)中獲益。然后,你才能偶爾感到自己離天使越來越近,這種感覺非常非常美妙!”
出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的官司,法院無法判定是不是醫(yī)療事故,于是交給醫(yī)療鑒定委員會(huì)調(diào)查,委員會(huì)由各醫(yī)院資深醫(yī)生專家組成。
有關(guān)專家表示,雖然從法律條文上只增加了“醫(yī)療”兩個(gè)字,但這是在修改刑法過程中首次維護(hù)醫(yī)療秩序的表述,旨在強(qiáng)調(diào)法律對(duì)正常醫(yī)療秩序的維護(hù),釋放出防止“以鬧取利”等不良風(fēng)氣滋長(zhǎng)的強(qiáng)烈信號(hào)。
從上述的結(jié)果來看,線上患者教育的推動(dòng)和發(fā)展并不容易。盡管價(jià)值醫(yī)療非常強(qiáng)調(diào)患者參與(PatientEngagement),但病人更看重的是疾病發(fā)生后的問診以及與醫(yī)護(hù)之間的溝通,對(duì)于靜態(tài)的宣教毫無興趣。
當(dāng)然,醫(yī)患之間不信任的情緒倒是普遍存在的。正如徐匯區(qū)大華醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)健認(rèn)為就是“醫(yī)患雙方的不信任”,“這種不信任不僅僅是病人對(duì)醫(yī)生的不信任,也是醫(yī)生對(duì)病人的不信任,醫(yī)生會(huì)猜測(cè)如果自己不給病人檢查,病人會(huì)怎樣等等?!?
在中國(guó),醫(yī)生收入的多與少存在很大爭(zhēng)議。大部分的中國(guó)醫(yī)生,作為事業(yè)單位在編人員,享受的是事業(yè)單位統(tǒng)一核定的工資,加上一些獎(jiǎng)金和績(jī)效,構(gòu)成了醫(yī)生的賬面收入。