家住韶關(guān)的曾叔今年快60了。十年前他被診斷為頸椎間盤突出后，一直格外注意頸肩部的保健與鍛煉，然而在陰雨天或氣溫轉(zhuǎn)涼時(shí)，還是會(huì)給他帶來不小的困擾。

患者：“痛到連毛巾都擰不動(dòng)”

不久前，曾叔在提重物上樓時(shí)不慎拉傷到頸部，隨后曾叔的左上臂以及前臂外側(cè)一天比一天疼，甚至手指處都出現(xiàn)了明顯的針刺感，同時(shí)伴隨著肌肉力量的明顯減弱。曾叔說，有幾天甚至連擰個(gè)毛巾都非常費(fèi)力。強(qiáng)烈的不適令他徹夜難眠，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了各種保守療法治療都沒能緩解癥狀。多方打聽之后，曾叔來到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院找到了在脊柱微創(chuàng)手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富的吳昊副教授。

在了解曾叔情況及進(jìn)行一系列檢查后，吳昊副教授診斷曾叔上肢疼痛和麻木仍然是頸椎間盤突出導(dǎo)致的，但椎間盤游離造成的急性壓迫是病情突然加重的主要原因。并最終決定為他進(jìn)行頸椎內(nèi)鏡后路keyhole手術(shù)，同時(shí)考慮到患者疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活。在完善相關(guān)檢查后，隔日便為曾叔實(shí)施了頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)持續(xù)時(shí)間前后不到2小時(shí)，便將突出游離的頸椎間盤摘除。術(shù)后麻醉醒來以后，曾叔發(fā)現(xiàn)困擾他多日的疼痛及麻木完全消失，肌力明顯改善。第二天一早，曾叔便下地行走入場(chǎng)，同時(shí)頸肩部前所未有的放松自如，而術(shù)后創(chuàng)口只如一個(gè)鎖孔大小一般。

醫(yī)生：中老年患者更需要頸椎微創(chuàng)

據(jù)了解，吳昊副教授為曾叔做的頸椎椎間孔鏡手術(shù)，是目前在微創(chuàng)領(lǐng)域治療頸椎病最先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù)。簡(jiǎn)單來說，就是在患者頸后部做一個(gè)8mm切口，準(zhǔn)確的放置頸椎內(nèi)鏡通道后，在內(nèi)鏡下用磨鉆在頸椎關(guān)節(jié)突附近磨出一個(gè)直徑3mm左右的的“洞”，從洞里把壓迫神經(jīng)根的突出髓核組織取出來，而椎間盤內(nèi)的沒有壓迫神經(jīng)根的正常髓核組織予以保留，好像是精確的用一個(gè)小鑰匙孔來發(fā)現(xiàn)椎間盤突出，并利用特殊器械拿出突出完成手術(shù)，所以又稱之為keyhole手術(shù)，“鑰匙孔手術(shù)”。它最大的優(yōu)勢(shì)在于只需要一個(gè)很小的開口，就能幫患者解決病痛。對(duì)患者肌肉軟組織的創(chuàng)傷小，且術(shù)后恢復(fù)速度非常快，能夠最大限度減少臥床時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生概率，同時(shí)費(fèi)用也較傳統(tǒng)開放手術(shù)低了不少。

吳教授表示，與傳統(tǒng)頸椎前路開放手術(shù)相比，頸椎后路內(nèi)鏡技術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.術(shù)中僅清除突出的髓核組織，椎間盤內(nèi)的髓核組織予以保留。

2.內(nèi)鏡下僅在關(guān)節(jié)突附近磨除少量骨質(zhì)，對(duì)頸椎骨性結(jié)構(gòu)的破壞微小，保留了頸椎骨性結(jié)構(gòu)的完整性和穩(wěn)定性，不需要附加融合或“打釘子”手術(shù)。

3.該術(shù)式保留了手術(shù)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能，術(shù)后即可下床自由活動(dòng)。

4.后路內(nèi)鏡手術(shù)僅在患者頸后部遺留8mm的手術(shù)切口，比傳統(tǒng)頸前路3-4cm的手術(shù)切口要美觀許多。

尤其是中老年椎間盤突出患者受到年齡、身體素質(zhì)等限制，其實(shí)更需要頸椎微創(chuàng)手術(shù)。但很可惜的是，許多患者都像曾叔一樣，對(duì)于頸椎疾病手術(shù)治療的認(rèn)知還只停留在中醫(yī)理療與開口大、恢復(fù)慢、花費(fèi)多的傳統(tǒng)開放手術(shù)兩者之間，還未能了解到頸椎微創(chuàng)早已成為治療頸椎疾病的一個(gè)新方向。

但需要注意的是，頸椎后方的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，且內(nèi)鏡下的安全工作區(qū)域相當(dāng)有限，并毗鄰脊髓、神經(jīng)、椎動(dòng)脈等重要組織結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)時(shí)必須將目標(biāo)靶點(diǎn)精準(zhǔn)定位，避免對(duì)其它部位造成損傷，這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求是極高的。據(jù)了解，目前廣東只有少數(shù)醫(yī)院能夠開展該項(xiàng)手術(shù)。