“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)；住一次醫(yī)院，一年活白干。”幾句簡單的順口溜，形象地道出了農(nóng)民對(duì)“看病貴”的怨氣。而在湖南省藍(lán)山縣，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診看病只需交10元錢，住院看病也只要交100元，其余費(fèi)用全部由新農(nóng)合基金報(bào)銷。當(dāng)?shù)剞r(nóng)民感激地說，“我們現(xiàn)在看病住院，比以前有底氣多了！”

　　藍(lán)山，一個(gè)偏遠(yuǎn)的農(nóng)業(yè)大縣、財(cái)政窮縣，推出參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病“全額報(bào)銷”的創(chuàng)新之舉實(shí)屬不易。而更令人驚訝的是，藍(lán)山醫(yī)改的“10+100”模式竟始于一所地處縣城，位置“尷尬”，名不見經(jīng)傳的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——藍(lán)山縣塔峰衛(wèi)生院！

　　尷尬：夾縫中的衛(wèi)生院

　　塔峰衛(wèi)生院，位于縣城南部美麗的舜水河畔，擔(dān)負(fù)著塔峰鎮(zhèn)37個(gè)行政村、58家村衛(wèi)生室、7.96萬常住人口的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。

　　由于地處縣城，衛(wèi)生院的生存環(huán)境比較尷尬——在縣城的南、北面分別有實(shí)力雄厚的縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院，兩家醫(yī)院合并成為縣中心醫(yī)院。西面有專業(yè)性強(qiáng)的婦幼保健院，縣城內(nèi)還有一所腦病醫(yī)院和一所民營醫(yī)院。“我們一個(gè)規(guī)模較小，技術(shù)力量相對(duì)薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在這樣的環(huán)境下求生存、謀發(fā)展，太難了！”塔峰衛(wèi)生院院長柏志艷一語道出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的尷尬現(xiàn)狀。

　　然而，地理位置只是制約醫(yī)院發(fā)展的先天因素。2010年全面實(shí)施國家基本藥物制度，藥品零差率銷售，使得醫(yī)院以前那種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路已走進(jìn)了死胡同。塔峰衛(wèi)生院的純收入明顯下降，醫(yī)院的生存和發(fā)展成為突出問題。

　　蛻變：醫(yī)改中的探路先鋒

　　就在塔峰衛(wèi)生院不知路在何方時(shí)，2011年1月，藍(lán)山縣委、縣政府決定在全國全面實(shí)施國家基本藥物制度的大背景下，探索出一條更適合藍(lán)山的醫(yī)改路子。

　　他們將塔峰衛(wèi)生院選作試點(diǎn)，在實(shí)施國家基本藥物制度、藥品零差率銷售的基礎(chǔ)上試點(diǎn)推出“10+100”的新農(nóng)合補(bǔ)償模式，即參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10元錢看門診，100元住院治病，其余費(fèi)用由農(nóng)合基金全額報(bào)銷。

　　短短3個(gè)月的試點(diǎn)期，塔峰衛(wèi)生院竟奇跡般的“起死回生”，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)出現(xiàn)“二降二升”局面，即：衛(wèi)生院門診人次上升了33%，次均費(fèi)用下降了34%；住院人次上升了10.3%，住院人均費(fèi)用下降了20%。并且，經(jīng)過多次測算，費(fèi)用沒有突破預(yù)算，農(nóng)合資金能夠承擔(dān)，塔峰衛(wèi)生院試點(diǎn)推行醫(yī)改“10+100”模式初戰(zhàn)告捷。

　　在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，藍(lán)山縣制定出臺(tái)了《藍(lán)山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》，及時(shí)調(diào)整修訂了《藍(lán)山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法》，并在當(dāng)年的3月，在全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推開了“10+100”新農(nóng)合補(bǔ)償醫(yī)改模式。

　　通過首創(chuàng)試行“10+100”新農(nóng)合補(bǔ)償模式，塔峰衛(wèi)生院也實(shí)現(xiàn)了華麗轉(zhuǎn)身，業(yè)務(wù)量比以前更大。2011年，該院門診人次由2010年的8532人次，增長為1.6萬人次，并呈逐年遞增形勢，2013年達(dá)到3.6萬人次。業(yè)務(wù)收入由2010年的285萬元，到2012年突破400萬元。

　　便民：打好“服務(wù)牌”

　　如今，走進(jìn)塔峰衛(wèi)生院，只見一派繁忙景象：醫(yī)務(wù)人員熱情地為病人“望聞問切”，候診的人接連不斷。

　　“這里服務(wù)好，水平高，費(fèi)用也不貴，鎮(zhèn)里的鄉(xiāng)親都愿意來這里看病。”今年81歲，家住糯江村1組的彭國操滿臉笑容。

　　“這是我們推行“10+100”醫(yī)改模式，以服務(wù)謀發(fā)展的結(jié)果。”柏志艷說。

　　為提升衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量，藍(lán)山縣財(cái)政先后投入613萬元，用于該衛(wèi)生院完善醫(yī)改模式，改善基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境等，衛(wèi)生院也推出了一系列便民利民措施。如設(shè)置導(dǎo)診臺(tái)，指導(dǎo)病人就醫(yī)和咨詢；簡化就診流程，病人就醫(yī)不用掛號(hào)可直接到相關(guān)科室看??；改善醫(yī)院環(huán)境，對(duì)門診大樓、住院病房進(jìn)行裝修，以及對(duì)院內(nèi)地面進(jìn)行了硬化；提升硬件服務(wù)水平，購置胎心監(jiān)護(hù)儀、血細(xì)胞分析儀、半自動(dòng)生化儀、心電監(jiān)護(hù)儀、服務(wù)呼叫系統(tǒng)、血透機(jī)等儀器；與保潔公司簽訂了衛(wèi)生服務(wù)合同，保障醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生等。這些舉措為病人提供了清潔、方便、舒適的就診和治療環(huán)境，受到了患者的一致好評(píng)。

　　與此同時(shí)，該院積極采取“請進(jìn)來，送出去，傳幫帶”的培養(yǎng)模式，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)水平，提升衛(wèi)生院的軟實(shí)力。目前，有15人通過在職教育考試，拿到更高一級(jí)學(xué)歷證書，3年來選派了22名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修和輪訓(xùn)，有6人完成全科醫(yī)生培訓(xùn)。

　　作為其主要職能之一，塔峰衛(wèi)生院非常重視公共衛(wèi)生服務(wù)工作，通過建立由公衛(wèi)工作人員分村責(zé)任管理制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生集中培訓(xùn)制度，指導(dǎo)、協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康檔案建檔和特殊人群的管理工作。截止2013年底，3年來建立電子健康檔案72607人份，占全鎮(zhèn)人口的91.21%。

　　為改變農(nóng)村健康教育一片空白的局面，該院公衛(wèi)辦工作人員采取分片包干進(jìn)村入社區(qū)，下到田間地頭為城鄉(xiāng)居民提供健康宣傳和健康教育咨詢服務(wù)，使群眾的一些不良衛(wèi)生習(xí)慣得到糾正，群眾就醫(yī)逐步理性，形成了“小病不出村和鄉(xiāng)”的良好局面。

　　如今，塔峰衛(wèi)生院在醫(yī)改“10+100”模式的撬動(dòng)下，苦練內(nèi)功，一張張服務(wù)牌落地有聲，不僅使百姓得到了實(shí)惠，醫(yī)院得到了發(fā)展，更融洽了醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系，贏得了社會(huì)各界的高票民意！