你覺得在醫(yī)改進(jìn)行中，政府和市場(chǎng)要扮演怎樣的角色呢？國(guó)辦日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》，對(duì)深化醫(yī)改再作部署。與以往不同的是，在這份文件中，不僅詳細(xì)列明了14項(xiàng)在2014年需要完成的醫(yī)改任務(wù)，還列出了相應(yīng)的負(fù)責(zé)部門及完成時(shí)間表，這使政府責(zé)任更加明確。在14項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)中，縣級(jí)公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院改革分別排在了第一位和第二位。

　　一直以來，醫(yī)改被認(rèn)為是世界性難題，而公立醫(yī)院改革又被認(rèn)為是難中之難。早在2009年新醫(yī)改中，公立醫(yī)院改革就被列為5項(xiàng)重點(diǎn)改革之一，但到目前為止，各地公立醫(yī)院的醫(yī)患矛盾和醫(yī)藥腐敗事件仍頻頻發(fā)生，從一個(gè)側(cè)面折射出公立醫(yī)院改革的艱難。

　　今年深化醫(yī)改提出了加快公立醫(yī)院改革的目標(biāo)，希望解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。

　　今年的醫(yī)改任務(wù)指出，把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市700個(gè)，使試點(diǎn)縣市的數(shù)量覆蓋50%以上的縣市，覆蓋農(nóng)村5億人口；還將擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。

　　作為國(guó)家提供醫(yī)療服務(wù)主力的公立醫(yī)院，“看病難、看病貴”的現(xiàn)象尤為突出。因此，公立醫(yī)院改革成為整個(gè)醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其他各項(xiàng)改革的成功也依賴于公立醫(yī)院的改革。

　　今年的醫(yī)改任務(wù)提出，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

　　目前，公立醫(yī)院憑借著對(duì)醫(yī)療資源的壟斷，占據(jù)著絕大部分的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃對(duì)政府與市場(chǎng)在醫(yī)療服務(wù)中的職責(zé)劃分仍不是很清楚，社會(huì)資本缺乏有效的進(jìn)入路徑。

　　對(duì)此，今年的醫(yī)改任務(wù)表示，將進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)，重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。

　　應(yīng)該看到，公立醫(yī)院改革的任務(wù)復(fù)雜而艱巨，不可能一蹴而就。醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)不同于其他行業(yè)，健康既是人們最基本的需求，也是最終、最高需求；醫(yī)療服務(wù)既是公共產(chǎn)品，也是私人產(chǎn)品。一方面保障人們的基本健康需求是政府的責(zé)任；另一方面，醫(yī)藥衛(wèi)生也同其他社會(huì)資源一樣，存在著需求的無限性與資源的有限性之間的矛盾，市場(chǎng)在配置資源中仍然起決定性作用。

　　因此，明確政府在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的定位后，就應(yīng)把市場(chǎng)“無形之手”的力量釋放出來，進(jìn)一步消除不合理的準(zhǔn)入障礙，打破“玻璃門”，開放市場(chǎng)，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。比如，政府必須承擔(dān)保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，但這并不意味著一定要由公立醫(yī)院來提供，也可以通過購買其他市場(chǎng)主體提供的服務(wù)來實(shí)現(xiàn)或補(bǔ)充。