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公立醫(yī)院特需服務(wù)：滿足需求還是有違公平？

2014-05-19 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：近期，北京、上海等地提出逐步削減甚至取消公立醫(yī)院特需服務(wù)，并將壓縮特需服務(wù)的進(jìn)度納入對(duì)醫(yī)院的考核。這再次引發(fā)社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院特需服務(wù)的關(guān)注。

　　當(dāng)前，很多公立醫(yī)院存在這種狀況：一邊是患者排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)“看病難”，住院更是“一床難求”；一邊是特需門診相對(duì)便捷周到，寬敞舒適。巨大的落差引起社會(huì)關(guān)注：公立醫(yī)院的特需服務(wù)，到底是滿足社會(huì)需求，還是擠占公共資源有違公平？未來公立醫(yī)院特需服務(wù)何去何從？

　　京滬漸減公立醫(yī)院特需服務(wù)

　　近日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院推出“五星級(jí)產(chǎn)房服務(wù)”，3000元一天入住這種套房的孕產(chǎn)婦，不但可以享受到酒店般舒適的環(huán)境，還可以享受“隨便點(diǎn)醫(yī)生”、24小時(shí)陪護(hù)服務(wù)。記者在當(dāng)?shù)仉S機(jī)采訪三甲公立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，像廣州市婦女兒童醫(yī)療中心這樣的“特服”項(xiàng)目并非孤例。一些公立醫(yī)院設(shè)立“高端產(chǎn)房”，也能拿到相關(guān)批文。

　　記者在北京宣武醫(yī)院等大醫(yī)院了解到，這些醫(yī)院特需門診掛號(hào)費(fèi)大都在200元至300元之間，且不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，而相同的專家在普通專家門診掛號(hào)費(fèi)通常是14元，并且可以報(bào)銷。即便如此，北京部分大醫(yī)院的特需門診依然“一號(hào)難求”。

　　患者對(duì)特需門診的認(rèn)識(shí)歸納為：掛號(hào)費(fèi)貴；病房為雙人間或單人間，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)類似賓館；掛號(hào)、檢查、住院都比普通門診相對(duì)容易；專家出特需門診會(huì)擠占出專家門診時(shí)間，讓專家門診的號(hào)更難掛到。

　　公立醫(yī)院的主要職責(zé)是向患者提供基本醫(yī)療服務(wù)。因此，北京市衛(wèi)生計(jì)生委近日表示，2014年北京將逐步削減公立醫(yī)院特需醫(yī)療規(guī)模，各公立醫(yī)院壓縮特需服務(wù)，并將把這項(xiàng)工作的推進(jìn)速度納入對(duì)醫(yī)院的考核。

　　對(duì)于特需醫(yī)療，上海市率先“開刀”。2011年5月，《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃2011-2015》提出，嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)特需床位實(shí)施剝離，以人員、品牌、技術(shù)等形式與社會(huì)資本合作辦醫(yī)。

　　公立醫(yī)院是否應(yīng)削減特需服務(wù)？

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波認(rèn)為，公立醫(yī)院之所以提供特需醫(yī)療服務(wù)主要有以下因素：首先，當(dāng)前部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格不能彌補(bǔ)醫(yī)療成本，通過特需服務(wù)公立醫(yī)院可彌補(bǔ)基本醫(yī)療服務(wù)收入缺口；其次，當(dāng)前，醫(yī)生工資不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，通過特需可提高醫(yī)生收入。因此，醫(yī)院、醫(yī)生都有壓力和動(dòng)力實(shí)施特需服務(wù)。

　　記者在北京等地的大醫(yī)院了解到，有的醫(yī)院個(gè)別專家，只出特需門診，不出專家門診。對(duì)于醫(yī)院而言，特需醫(yī)療意味著豐厚利潤(rùn)，但有人認(rèn)為，特需醫(yī)療意味著對(duì)公共衛(wèi)生資源的擠占。有醫(yī)改專家明確提出，公立醫(yī)院本質(zhì)上姓“公”，應(yīng)為大眾提供公平的醫(yī)療服務(wù)。特需為少數(shù)有錢人服務(wù)，有損其公益性，有違公平。

　　廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任廖新波認(rèn)為，公立醫(yī)院辦高端醫(yī)療需要回答公立醫(yī)院為誰而辦的問題，作為公立醫(yī)院，應(yīng)是讓所有人都享有一種相對(duì)公平的醫(yī)療服務(wù)。假如公共資源為少數(shù)人服務(wù)，就與公立醫(yī)院原來的宗旨不符。其實(shí)就是傷害、侵犯了大多數(shù)人的權(quán)益。因此，逐步削減公立醫(yī)院特需服務(wù)勢(shì)在必行。

　　不過也有人認(rèn)為，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)是滿足市場(chǎng)需求。多家公立醫(yī)院院長(zhǎng)表示，特需醫(yī)療的推出給患者帶來便利，同時(shí)醫(yī)院增加收入，有品牌的科室或?qū)＜沂杖胍驳玫教岣?。因此，不?yīng)該把這個(gè)市場(chǎng)讓給民營(yíng)醫(yī)院去做，而且當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院也沒有足夠的力量做。廖新波說，公立醫(yī)院在政府沒有投入到位的情況下，發(fā)展部分高端醫(yī)療來彌補(bǔ)醫(yī)院開支，或可以理解。上級(jí)部門允許公立醫(yī)院有10％的特需診療服務(wù)，目的就是“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”，彌補(bǔ)政府投入的不足。

　　特需服務(wù)淡出公立醫(yī)院是趨勢(shì)

　　“特需服務(wù)逐步淡出公立醫(yī)院會(huì)是一種大趨勢(shì)，但暫時(shí)不會(huì)硬性取消。”鐘東波表示，國(guó)家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)，是特定歷史條件下的產(chǎn)物，降低公立醫(yī)院特需服務(wù)的量，需要一個(gè)過程。

　　在具體措施上，北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在公立醫(yī)院改革的進(jìn)程中，政府對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格首先應(yīng)有一個(gè)更合理的調(diào)整，同時(shí)要對(duì)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度體系、公立醫(yī)院實(shí)行補(bǔ)償機(jī)制實(shí)行改革。“這樣公立醫(yī)院就沒有必要通過開展特需服務(wù)來創(chuàng)收，能夠更好地保障基本醫(yī)療，堅(jiān)持其公益性。”

　　上海市逐步削減公立醫(yī)院特需診療服務(wù)的設(shè)想是，將公立醫(yī)院的特需病房剝離出去，納入兩個(gè)高端醫(yī)療集聚區(qū)。上海市政府在虹橋和浦東專門規(guī)劃了兩個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)，發(fā)展高端醫(yī)療，用以承接公立醫(yī)院剝離出的特需和高端醫(yī)療服務(wù)。

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會(huì)副主任曾益新認(rèn)為，公立醫(yī)院逐步削減特需服務(wù)，同時(shí)要鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，這樣才能逐漸形成公立醫(yī)院滿足基本醫(yī)療、社會(huì)辦醫(yī)滿足高端醫(yī)療需求的局面。

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