醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遇冷多年后,國(guó)家再度發(fā)力,自年初國(guó)務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)征求意見稿》后,各地紛紛出臺(tái)具體的實(shí)施方案。4月中旬,黑龍江省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作的通知》,進(jìn)一步放開三甲醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任廖新波表示,“廣東試點(diǎn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)近4年,共有3800多名醫(yī)師申請(qǐng),這說明現(xiàn)行制度下的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并不受歡迎。”他透漏,廣東正在草擬新版實(shí)施辦法,主張讓市場(chǎng)來調(diào)節(jié)人力資源的配置。
挑戰(zhàn)不少
醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是個(gè)發(fā)展方向。但在采訪中,無論是醫(yī)院,還是醫(yī)生都持謹(jǐn)慎態(tài)度。江陰市人民醫(yī)院院長(zhǎng)楊惠光一語中的,“從現(xiàn)實(shí)來看,只要醫(yī)生還是‘單位人’身份,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在國(guó)內(nèi)的推廣就有相當(dāng)難度。國(guó)外的醫(yī)生是社會(huì)人,看一個(gè)病人、做一臺(tái)手術(shù),就得一份報(bào)酬。而國(guó)內(nèi)醫(yī)生都是隸屬于醫(yī)院的,人員流動(dòng),相關(guān)保險(xiǎn)、工資獎(jiǎng)金和福利誰來負(fù)責(zé)。”
對(duì)此,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長(zhǎng)郭啟勇有不同的看法。他認(rèn)為,大醫(yī)院的醫(yī)生全國(guó)各地走穴,大醫(yī)院對(duì)口支援下面的醫(yī)院,實(shí)際上就是一種中國(guó)特色的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及到‘權(quán)、責(zé)、利’等多方面的問題。目前三甲醫(yī)院的醫(yī)生都在超負(fù)荷工作,再去多點(diǎn)執(zhí)業(yè),身體健康和工作質(zhì)量很難保證。更何況,醫(yī)院都存在競(jìng)爭(zhēng),你到另一家醫(yī)院坐診,帶走了患者,勢(shì)必會(huì)影響所在醫(yī)院的效益。”
如果這一點(diǎn)不解決,很難推進(jìn)自由執(zhí)業(yè)。“產(chǎn)業(yè)環(huán)境也不一樣,國(guó)外醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)跑去高端的私立醫(yī)院執(zhí)業(yè),而國(guó)內(nèi)的私立醫(yī)院多是走低端路線的。”楊惠光說。
人才培養(yǎng)
記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn),作為在全國(guó)較早嘗試多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的省份江蘇,兩年多來,僅432位醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),并且絕大部分是退休醫(yī)生,更多的在職醫(yī)生寧愿私底下冒險(xiǎn)“走穴”,也不愿以個(gè)人身份向單位、向上級(jí)部門申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。而在上海,從2014年起,將有50名左右的三甲醫(yī)院頂尖醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)改“試驗(yàn)田”上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
有專家認(rèn)為,醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)、發(fā)達(dá)的民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)才能形成高度市場(chǎng)化的醫(yī)生人力資源市場(chǎng)。“這樣,通過自由流動(dòng)可以實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置,不同層級(jí)的人力資源資本就會(huì)形成明晰的市場(chǎng)價(jià)格,進(jìn)而影響醫(yī)生的處方行為。”
但按目前的體制,放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)只是補(bǔ)充措施。楊惠光說,“目前政府對(duì)衛(wèi)計(jì)委的預(yù)算投入出現(xiàn)拐點(diǎn),一級(jí)科室應(yīng)培養(yǎng)實(shí)用性人才,我院心血管介入手術(shù)一年能做1200多例,靠的就是事業(yè)與待遇留人。”
適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià): ¥3用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥3清熱解暑,去濕生津。用于四時(shí)感冒,發(fā)熱喉痛,濕熱積滯,口干尿黃。
健客價(jià): ¥5清熱解暑,去濕生津。用于四時(shí)感冒,發(fā)熱喉痛,濕熱積滯,口干尿赤。
健客價(jià): ¥21清熱解暑,去濕生津。用于四時(shí)感冒,發(fā)熱喉痛,濕熱積滯,口干尿黃。
健客價(jià): ¥13清熱解暑,去濕生津。用于四時(shí)感冒,發(fā)熱喉痛,濕熱積滯,口干尿黃。
健客價(jià): ¥12清熱解暑,去濕生津。用于四時(shí)感冒,發(fā)熱喉痛,濕熱積滯,口干尿黃。
健客價(jià): ¥13.5解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛發(fā)熱,鼻塞,咳嗽,咽喉痛。
健客價(jià): ¥18.75補(bǔ)腎益精,溫壯元陽。用于腎精虧損,元陽不足所致的陽萎滑精,腰膝酸冷,氣短神疲。
健客價(jià): ¥21用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥23.9清熱燥濕。用于細(xì)菌性痢疾,腸炎,嬰幼兒腹瀉屬大腸濕熱者。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,鎮(zhèn)驚息風(fēng)。用于小兒高熱驚風(fēng),神昏抽搐。
健客價(jià): ¥69清熱解暑,去濕生津。用于四時(shí)感冒,發(fā)熱喉痛,濕熱積滯,口干尿赤。
健客價(jià): ¥19祛風(fēng)濕、止痛。用于頭痛,風(fēng)濕痛,神經(jīng)痛,扭傷及肌肉酸痛。
健客價(jià): ¥16適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥40溫補(bǔ)腎陽,益腎壯督,搜風(fēng)剔邪,蠲痹通絡(luò)。用于證見發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛、腫大、紅腫熱痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬,畸形的頑痹(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等癥。
健客價(jià): ¥37活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等癥。
健客價(jià): ¥65活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶、胸痛、心悸、心慌、氣短。
健客價(jià): ¥45清熱解毒,消腫止痛。用于各種瘡瘍初起,無名腫毒,疔瘡發(fā)背,乳癰腫痛等癥。
健客價(jià): ¥26.81.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥23祛風(fēng)濕、止痛。用于頭痛,風(fēng)濕痛,神經(jīng)痛,扭傷及肌肉酸痛。
健客價(jià): ¥9解表,祛濕,和中。用于暑濕感冒,癥見發(fā)熱頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腸胃不適;亦可用于暈車暈船。
健客價(jià): ¥15芳香化濁,開胃止嘔,發(fā)表解暑。用于濕濁中阻、脘痞嘔吐、暑濕倦怠、胸悶不舒、寒濕閉暑、腹痛吐瀉、鼻淵頭痛。
健客價(jià): ¥28