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蔡江南稱，“倒金字塔現(xiàn)象”有悖醫(yī)改方向

2014-04-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：中國自2009年提出新醫(yī)改方案已有5年，基層醫(yī)療服務(wù)體系薄弱狀況仍未解決。所謂“倒金字塔”，指本應(yīng)流向基礎(chǔ)醫(yī)療的醫(yī)療資源和服務(wù)向大醫(yī)院集聚。在2009年新醫(yī)改之后，政府資金對社區(qū)醫(yī)療、縣級醫(yī)院等加大投入，然而這一狀況并未緩解，反而有加劇趨勢。

　　4月19日，中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南在2014醫(yī)療投融資論壇上引述數(shù)據(jù)稱：三級醫(yī)院份額在2009年后仍持續(xù)增長，2011年門診人數(shù)較2005年相比增幅近126%，同期，未定級醫(yī)院數(shù)量則絕對減少逾三成。上述現(xiàn)象，業(yè)界稱之為“倒金字塔結(jié)構(gòu)”。該結(jié)構(gòu)正是2009年醫(yī)改方案意欲破解的難題。蔡江南曾參與新醫(yī)改方案制訂過程。

　　新醫(yī)改方案提出，要建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，要堅持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則。然而國家衛(wèi)計委去年公布的一組數(shù)據(jù)顯示：占55%醫(yī)院數(shù)量份額的公立醫(yī)院，床位數(shù)占了86%，門診量占了90%，住院量占了88%。“這是絕對壓倒優(yōu)勢壟斷”，蔡江南說。蔡江南在論壇上引述另一組數(shù)據(jù)稱：2005年至2010年間，800張床以上規(guī)模醫(yī)院數(shù)量增幅最快，達(dá)202%。500張床位以下規(guī)模醫(yī)院數(shù)量增幅最慢，為13%。其間我國還出現(xiàn)了多個萬張病床數(shù)量規(guī)模的醫(yī)院，蔡江南稱為“巨型航空母艦”。

　　現(xiàn)實(shí)之所以和目標(biāo)背道而馳，蔡江南認(rèn)為，醫(yī)療資源行政化壟斷仍是癥結(jié)所在。蔡江南稱：破解難題須多管齊下，公立醫(yī)院改革、多元化辦醫(yī)、落實(shí)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與鼓勵醫(yī)生開辦診所等措施，應(yīng)同時推進(jìn)。他說：打破資源行政壟斷，應(yīng)讓社會性非營利醫(yī)院逐步占據(jù)醫(yī)院的主導(dǎo)地位。同時要解放醫(yī)生，讓大多數(shù)醫(yī)生逐步成為自由職業(yè)者。

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