近日，國家癌癥中心陳萬青教授等撰寫的《2014年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析》發(fā)表。全國腫瘤登記中心負(fù)責(zé)全國腫瘤登記數(shù)據(jù)收集、質(zhì)量控制、匯總、分析及發(fā)布工作。該篇文章根據(jù)2017年全國腫瘤登記中心收集的全國各登記處上報的2014年惡性腫瘤登記資料，估計了我國惡性腫瘤的發(fā)病和死亡情況。（中國腫瘤.2018,27(1):1.）

每10秒就有1人被確診癌癥

據(jù)估計，2014年全國惡性腫瘤估計新發(fā)病例數(shù)380.4萬例(男性211.4萬例,女性169.0萬萬例)，平均每10秒就有1人被確診為癌癥。

報告顯示，各地區(qū)0~30歲組惡性腫瘤發(fā)病率均較低，30歲以上人群發(fā)病率快速增高，到80歲組時達(dá)到高峰。從發(fā)病數(shù)來看，肺癌位居全國發(fā)病首位，每年發(fā)病約78.1萬例，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。從地域來看，惡性腫瘤發(fā)病率由高到低依次為東部、中部、西部。調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后地區(qū)間發(fā)病率的差異縮小，但趨勢并未改變。（圖1）

報告六大要點

12014年全國惡性腫瘤估計新發(fā)病例數(shù)380.4萬例(男性211.4萬例,女性169.0萬萬例)，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥。

腫瘤發(fā)病率為278.07/10萬(男性為301.67/10萬,女性為253.29/10萬)，中標(biāo)率（中標(biāo)率：人口標(biāo)準(zhǔn)化率按照2000年中國標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)）為190.63/10萬，世標(biāo)率（為186.53/10萬。0~74歲累積發(fā)病率為21.58%。

3腫瘤死亡率為167.89/10萬，中標(biāo)率為106.98/10萬，世標(biāo)率為106.09/10萬。0-74歲累積死亡率為12.00%。

4惡性腫瘤發(fā)病率由高到低依次為東部、中部、西部。調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后地區(qū)間發(fā)病率的差異縮小，但趨勢并未改變。各地區(qū)中男性發(fā)病率均高于女性。

5按發(fā)病例數(shù)排位，肺癌位居全國發(fā)病首位，每年發(fā)病約78.1萬，其后依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分別位居男女性發(fā)病的首位。

6惡性腫瘤死亡率由高到低依次為東部、中部、西部，調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后,中部地區(qū)死亡率高于東、西部地區(qū)。各地區(qū)腫瘤年齡別死亡率趨勢相似，主要惡性腫瘤死因大致相同,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌在各地區(qū)均為主要惡性腫瘤死因。

重災(zāi)區(qū)是東部女性高于男性

惡性腫瘤發(fā)病率由高到低依次為東部、中部、西部。調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后地區(qū)間發(fā)病率的差異縮小，但趨勢并未改變。各地區(qū)中男性發(fā)病率均高于女性。

惡性腫瘤死亡率由高到低依次為東部、中部、西部，調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后，中部地區(qū)死亡率高于東、西部地區(qū)。各地區(qū)腫瘤年齡別死亡率趨勢相似，主要惡性腫瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌在各地區(qū)均為主要惡性腫瘤死因。

肺癌仍為男性頭號殺手女性為乳腺癌

按發(fā)病例數(shù)排位，肺癌位居全國發(fā)病首位，每年發(fā)病約78.1萬，其后依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分別位居男女性發(fā)病的第1位。

各地區(qū)腫瘤年齡別發(fā)病率、死亡率趨勢相似。肺、結(jié)直腸、胃、肝癌在東、中、西部地區(qū)均較常見,東、西部地區(qū)女性乳腺癌較常見,中部地區(qū)食管癌較常見。東、中、西部地區(qū)主要腫瘤死因均為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌。

60~64歲發(fā)病率較高

按各地區(qū)0~30歲組惡性腫瘤發(fā)病率均較低,30歲以上人群發(fā)病率快速增高,80~歲組時達(dá)到高峰,之后有所下降。各地區(qū)20~50歲組女性發(fā)病率均略高于男性,50歲以上人群男性發(fā)病率顯著高于女性。30歲以上年齡組發(fā)病人數(shù)快速增高,60~64歲組的發(fā)病人數(shù)最多,其后發(fā)病人數(shù)有所下降?？傮w而言,各地區(qū)男性、女性年齡別發(fā)病率變化趨勢相似。女性30歲以下人群肝癌死亡人數(shù)最多。

該報告以詳實的數(shù)據(jù)、精確的統(tǒng)計再次告訴我們“我國目前腫瘤負(fù)擔(dān)依然很嚴(yán)重，且城鄉(xiāng)、性別間腫瘤負(fù)擔(dān)差異明顯”。在歐美發(fā)達(dá)國家惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率逐年下降的同時，我國的這兩組數(shù)據(jù)卻依然呈穩(wěn)步上升的勢頭。冰冷的數(shù)據(jù)、殘酷的現(xiàn)實，再次告訴我們腫瘤防控依然道阻且長。

必須把腫瘤預(yù)防上升到國家戰(zhàn)略層面

輕預(yù)防、重治療，是我國惡性腫瘤防治工作的現(xiàn)狀。數(shù)十年來，國家花大力氣建設(shè)了難以計數(shù)的醫(yī)院，各大醫(yī)院的腫瘤科雖然規(guī)模一擴(kuò)再擴(kuò)，但床位仍然供不應(yīng)求。

惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率急劇增加，不僅耗費了國家大量的醫(yī)保費用，也增加了腫瘤患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

更為嚴(yán)重的是，很多處于工作黃金期和事業(yè)巔峰期的男性青壯年由于罹患惡性腫瘤，導(dǎo)致完全或部分勞動力喪失。

這不僅是患者個人及其家庭的不幸，也是國家和民族的不幸。制訂適合中國國情的腫瘤預(yù)防策略，真正把惡性腫瘤的三級預(yù)防落到實處，是各級政府的當(dāng)務(wù)之急。

必須從改變不良生活方式著手預(yù)防腫瘤

惡性腫瘤的本質(zhì)是一種“基因病”，但主要誘因則是長期的不良生活方式。吸煙、酗酒、熬夜、感染病毒、呼吸骯臟的空氣、進(jìn)食不安全的食物和水、不規(guī)律的飲食習(xí)慣、長期處于精神緊張狀態(tài)等，都可能誘發(fā)惡性腫瘤。

2014年，肺癌和乳腺癌再次分別蟬聯(lián)男、女性惡性腫瘤的頭號“殺手”，肺癌、肝癌、胃癌繼續(xù)分列惡性腫瘤死亡率的前三名。血淋淋的事實告訴我們，不良生活方式與惡性腫瘤的發(fā)生息息相關(guān)。

因此，在國家層面，應(yīng)該加強(qiáng)對食品安全的監(jiān)控，對環(huán)境污染實施零容忍；在個人層面，應(yīng)該立即糾正那些不良的生活方式。

必須規(guī)范、科學(xué)地治療惡性腫瘤

我國東部惡性腫瘤死亡率高于中、西部，城市高于農(nóng)村，提示經(jīng)濟(jì)狀況好壞與腫瘤死亡率不一定有因果關(guān)系。目前在國內(nèi)很多醫(yī)院，手術(shù)、放療和腫瘤內(nèi)科醫(yī)生依舊各自為政，把自己熟悉和擅長的治療手段作為首選。

此外，我國無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，追求經(jīng)濟(jì)效益的導(dǎo)向會導(dǎo)致部分患者接受了不規(guī)范的抗腫瘤治療。

因此，推廣腫瘤的綜合治療理念，建立腫瘤多學(xué)科會診制度，對提高腫瘤醫(yī)生的認(rèn)知水平顯得尤為重要；同時，改革目前醫(yī)護(hù)人員不合理的薪酬制度，讓每個醫(yī)生靜下心來研究和實施規(guī)范的腫瘤診斷和治療，也是迫在眉睫的重要任務(wù)。