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前沿!補(bǔ)充維他命D能不能預(yù)防心血管疾???

2018-03-30 來源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:個(gè)人認(rèn)為,我們需要正確看待相關(guān)和病因的關(guān)系,有相關(guān)并不就是可以導(dǎo)致疾病的原因。多年前所進(jìn)行的很多維他命補(bǔ)充研究,包括維他命C,E,Beta胡蘿卜素,以及葉酸降低同型半胱氨酸等等,都被證實(shí)沒有預(yù)防心臟疾病的作用。

在過去的20年里,大量的流行病學(xué)研究和觀察性試驗(yàn)表明,維他命D缺乏和心血管疾病成正相關(guān)。維生素D缺乏的人群更易發(fā)生高血壓,糖尿病,代謝綜合癥等等疾病,并且增加心肌梗塞的發(fā)生率和所有與心血管疾病相關(guān)的死亡率。

醫(yī)學(xué)科學(xué)人員一直致力于這方面的研究,是否補(bǔ)充維他命D增加維他命D水平可以起到預(yù)防心血管疾病的作用?
 
希望是美好的,現(xiàn)實(shí)是殘酷的。多項(xiàng)有關(guān)維他命D補(bǔ)充的試驗(yàn)結(jié)果均未證實(shí)預(yù)防心血管疾病的作用。
 
最近一項(xiàng)相關(guān)研究剛剛發(fā)表在今年6月份的JAMA心臟病雜志上,“EffectofMonthlyHigh-DoseVitaminDSupplementationonCardiovascularDiseaseintheVitaminDAssessmentStudy:ARandomizedClinicalTrial“(ViDA研究)。這項(xiàng)試驗(yàn)表明,每月高劑量維他命D補(bǔ)充沒有預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。
 
這是一份來自新西蘭的研究報(bào)告,包括了5108名50歲到84歲的成年人,隨機(jī)接受安慰劑治療和維他命D3治療(首劑200,000IU,之后每月100,000IU),平均跟蹤隨訪3.3年。
 
研究人群平均維他命D水平26.5ng/ml,其中25%測試者為維他命D缺乏<20ng/ml。維他命D治療組的維他命D水平在治療后比安慰劑組增加20ng/ml。
 
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療組的心血管疾病發(fā)生率為11.8%,安慰劑組的發(fā)生率是11.5%,兩者沒有錯(cuò)別(HR=1.02;95%CI,0.87-1.2)。進(jìn)一步細(xì)分,在心肌梗塞,心衰,高血壓,心律失常,中風(fēng)和靜脈血栓上,治療組和安慰劑組沒有錯(cuò)別。
 
而且,這些統(tǒng)計(jì)在維他命D缺乏者中兩組結(jié)果沒有差別。
 
這是一項(xiàng)大型的隨機(jī)臨床試驗(yàn),和以往的很多試驗(yàn)結(jié)果一致,就是增加維他命D水平并不能預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。目前還有一項(xiàng)有關(guān)維他命D的大型研究正在進(jìn)行中,是由NIH資助的VITAL研究,包括了2萬名參與者,研究維他命D和Omega-3的補(bǔ)充在心臟病,中風(fēng)和癌癥上的預(yù)防作用,該結(jié)果將在今年年底前出報(bào)告,預(yù)計(jì)維他命D組在心臟病預(yù)防的結(jié)果應(yīng)該和ViDA結(jié)果相似。
 
個(gè)人認(rèn)為,我們需要正確看待相關(guān)和病因的關(guān)系,有相關(guān)并不就是可以導(dǎo)致疾病的原因。多年前所進(jìn)行的很多維他命補(bǔ)充研究,包括維他命C,E,Beta胡蘿卜素,以及葉酸降低同型半胱氨酸等等,都被證實(shí)沒有預(yù)防心臟疾病的作用。
 
維他命D的結(jié)果也是同樣的道理,維他命D缺乏是身體營養(yǎng)狀況的一個(gè)標(biāo)記,簡單的補(bǔ)充單個(gè)元素比如維他命D不能扭轉(zhuǎn)整個(gè)體質(zhì)代謝的變化,維他命D與心臟病不存在因果關(guān)系。預(yù)防心臟疾病需要從整體生活方式的改善開始。平衡營養(yǎng),戶外鍛煉不僅可以增加維他命D水平而且有助預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。
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